医学论文：参麦与硫酸镁联合治疗慢性肺心病心功能不全.docVIP

【摘要】??目的??探讨参麦、硫酸镁配合西药常规方法治疗慢性肺心病的效果。??方法??将慢性肺心病患者随机分为2组，一组采用内科常规治疗。一组在内科常规治疗基础上加用参麦及硫酸镁治疗。结果??中西医结合组明显优于西医组。现将其结果报道如下： ????????1??资料与方法 ????????1.1临床资料：选用2008.12至2009.12月在我院住院的慢性肺心病患者60例，均符合全国肺心病专业会议制定的肺心病急性发作分期，并随机分为中西医结合组和常规西医组，二者在性别、年龄及心功能分级方面差异均无显著，有可比性。 ????????1.2治疗方法：将慢性肺心病心功能不全患者随机分为对照组比例，治疗组30例，对照组予以控制感染，畅通呼吸道，合理给氧、强心、利尿、扩血管、纠正水电解质紊乱及加强营养，支持等常规治疗，治疗组在上述治疗基础上，予以25%硫酸镁10ml及参麦50ml加入不同液体中静滴1次/日，以10天为一疗程进行疗效比较。 ????????1.3疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、喘促、心悸、气短、浮肿及肺部罗音消失，尿量正常，x线胸片示炎症明显消退，血常规示中性粒细胞及血细胞总数恢复正常，心功能提高2个级差以上者；有效：咳嗽、咳痰、喘促、心悸、气短及浮肿缓解，尿量正常。x线胸片炎症范围缩小，肺部罗音减轻，血常规中性粒细胞百分比及白细胞总数趋于正常；无效：咳嗽、咳痰、咳痰、喘促、心悸、气短浮肿及肺部罗音无明显效果。x线胸片炎症无缩小，血常规中性粒细胞百分比及白细胞总数无明显下降。 ????????1.4统计学结果：采用spss11.5软件进行统计，组间比较采用x2检验，以а=0.05为检验水准,p0.05为差异有显著性。 ????????2??治疗结果 ????????对照组中总有效例数16例，有效率53.3%治疗组中有效例数28例，总有效率93.3%，组比较差异有统计学意义（p〈0.01〉。结论：参麦、硫酸镁联合治疗慢性肺心病难治性心衰，优于西医常规组。 ????????3??讨论 ????????慢性肺心病是临床常见病，多发病，患者多为老年人，病程长，病程长，反复感染，心衰加重，临床以g-菌感染多见，近年来，随着g-菌耐药增强，给治疗带来诸多困难。 ????????参麦注射液是古方生脉散衍演变方，具有扶正固本，益气养阴生津之功效，现代医学表明：参麦注射液可阻碍g-菌产生内毒素与肺泡巨噬细胞结合，从而抑制细胞因子生成和炎症介质释放，增强机体搞炎能力，参麦注射液还具有改变心肌病理过程，改善心肌代谢促进细胞修复，增强心肌功能恢复，稳定机体内环境，从而阻断肺内感染与肺心病心衰之间的恶性循环，有利于肺心病的治愈。此外，参麦注射液还可抑制胸腺细胸凋亡，提高机体免疫功能。 ????????镁是人体必须微量元素之一，镁催化或激活325种酶，参与体内所有能量代谢，镁对神经、肌肉和心脏功能具有重要作用，镁是天然的钙拮抗剂，能解除平滑肌痉挛，扩张血管，镁对中枢神经有镇静作用，而肺心病患者由于胃肠淤血，镁的摄入和吸叫减少，加之应用利尿剂，糖皮质激素及继发性醛固酮增多和组织缺氧，均可造成镁的丢失，心衰时作为磷酸化酶，糖和脂质异化作用辅酶的镁的缺乏，影响心肌能量的产生，导致心肌收缩力减弱而加重心功能不全。 ????????因此，应用参麦及硫酸镁联合治疗慢性肺心病难治性心衰，既“标本兼治”又“中西医结合”，可进一步改善心功能，缓解症状和体征，疗效确切，用药安全，值得在临床推广应用。?