医学论文：对105例慢性高原病患者肾功能.docVIP

浅谈??????????????????????作者：闫勇力?曹荣成?张?东?洪清峰?高江峰 ????高原低压、低氧环境会对人体造成一定的损伤，特别是心脏、肾脏、血液生化等的改变，为深入了解和掌握慢性高原病,充分认识和分析研究慢性高原病对人体的影响及肾脏的代偿状况,我们在海拔5100m对移居高原一年的慢性高原病患者进行肾功能检测,现将结果报告如下。 ????1??对象和方法 ????1.1?对象??利用三年时间，我们选择移居海拔5100m6个月以上的汉族男性青年335?名,?年龄18～36岁,平均(22.4±3.3)岁,其中慢性高原病患者105名,为慢性高原病组,诊断依据符合国际慢性高原病“青海标准”1?,其余230名为非慢性高原病组，均为内地青年，初上高原。 ????1.2?方法??慢性高原病诊断依据:以血红蛋白(18g?血红蛋白?21g,记0分,血红蛋白≥21?g,记3分)及动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度≤85%?,记3分)记分。无慢性高原病总记分为0～5分,?慢性高原病轻度为6～10分,中度为11～14分,重度为15分或更高。 ????依据症状体征评定严重程度:?头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退,唇、面及指发绀及咽部充血。 ????清晨抽取空腹静脉血4?ml,用百特公司（btm450）全自动生化分析仪,检测血清尿素氮、肌酐、尿酸。试剂为南昌百特生物高新技术有限公司。 ????1.3?统计学分析??采用spss10.0进行数据处理,数据以?±s表示,进行方差分析。 ????2??结果 ????两组肾功能指标比较由表1可见尿素氮、尿酸慢性高原病组较非慢性高原病组高,且差异显著(p?0.05?),肌酐无统计学意义(p??0.05)?。 ????表1?慢性高原病肾功能的变化(x-±s)?组别n?尿素氮(mmo1/l)?肌酐(μmo1/l)?尿酸(μmo1/l) 慢性高原病组1057.20±1.19?95.57±7.65?302.10?±58.61 非慢性高原病组230?5.80±1.1290.79±8.55②?261.11±58.45① ?????与慢性高原病组比较,?p??0.05,?②p??0.05 ????3??讨论 ????进入高原后,低压、低氧可引起人体各系统机能一系列的应激性变化。肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官之一,对缺氧十分敏感,低氧引起肾血流量和肾血浆流量减少,肾小球毛细血管通透性增高,肾小球滤过率增强,同时,肾小管上皮细胞的吸收、分泌和排泄功能发生障碍。 ????缺氧使体内抗利尿激素、儿茶酚胺分泌增高,促使肾素释放,继而血管紧张素ii形成,导致肾动脉收缩,使肾血流灌注减少,肾脏发生缺血缺氧,肾小球滤过率及尿量下降,肾小球及肾小管受损。尿素氮、肌酐均为小分子氮代谢产物,正常时完全经肾小球滤过而排泄,肾功能减退时,血浓度随肾小球滤过率降低而升高,为肾功能减退较好的指标。尿酸是嘌呤代谢产物,嘌呤代谢异常、能量代谢异常及肾脏损伤时肾小球滤过率下降,近端肾小管对尿酸的重吸收增加或(和)分泌功能减退时都可导致血尿酸增加。另外高原低氧继发红细胞增生及破坏增多而引起血尿酸升高,末梢血运差,血中乳酸增多,血液偏酸性,使尿酸析出同时也表明慢性高原病对肾脏功能有潜在的影响。 ????高原低氧环境引起机体各系统机能、代谢发生变化,慢性高原病引起肾功能指标异常,提示慢性高原病伴有多器官或组织受损。 参?考?文?献 1?吴天一.我国高原医学研究进展j.高原医学杂志,2005,?15(1):1?-8.