医学论文：川青冻干粉针治疗急性脑梗死临床观察.docVIP

【关键词】? 脑梗死；血液流变学；神经功能缺损评分；川青冻干粉针 2004年以来,笔者在西药常规治疗基础上加用川青冻干粉针治疗急性脑梗死57例,观察了川青冻干粉针对急性脑梗死患者的血液流变学、血浆血栓烷a2(txa2)与前列腺素(pg1α)含量及神经功能缺损评分的影响,现报道如下。　　1? 资料与方法　　1.1? 研究对象 ??? 57例患者均为2001年4月－2006年8月烟台市中医院住院患者,均经头颅ct确诊,心、肺及肝肾功能均正常。随机分为2组。治疗组33例,男性24例,女性9例；平均年龄(59.3±12.7)岁；病程3 d以内16例,占48.5%,平均(4.4±2.6)d。对照组24例,男性17例,女性7例；平均年龄(60.9±11.4)岁；病程3 d以内9例,占37.5%,平均(4.1±2.8)d。2组间性别、年龄、既往病史和伴发病比较无显著性差异(p0.05),具有可比性。　　1.2? 病例排除标准 ??? 明确为心源性脑栓死患者；心、肝、肾有严重并发症者；出血或混合性中风者；对本药过敏者。　　1.3? 治疗方法 ??? 2组均在调整血压、血脂、血糖基础上,予抗凝、脑组织营养支持治疗,有颅内高压者酌情使用脱水剂等对症处理。治疗组在以上常规治疗基础上加用川青冻干粉针(哈尔滨三联药业有限公司生产,0.12 g/支)0.24 g,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250 ml稀释,静脉滴注,1次/d。2组均以2周为1个疗程。　　1.4? 观察指标与方法 ??? 分别于治疗前和治疗后14 d测定患者血液流变学、血浆血小板血栓素b2(txb2)、6-酮-前列腺素f1α(6-k-pgf1α),并进行神经功能缺损评分。其中神经功能缺损评定按1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的评分标准1。由于体内txa2和pg1α性质不稳定,生物半衰期分别为30 s、2 min,故取其代谢产物txb2和6-k-pgf1α。分别于治疗前和治疗后2周采股静脉血3 ml,按91比例与2%edta na溶液混合,离心(3 000 r/min,4 )30 min,取上清,按试剂盒说明书用双管法测定。试剂盒由中国军事科学院提供。血液流变学检测：取外周血4.5 ml,分别注入有肝素抗凝剂的试管3 ml和1.5 ml,后者直接上机检测,前者离心5 min,取上清上机检测(lby-n6b全自动血液流变仪)。　　1.5? 统计学方法 ??? 所有数据用x±s表示,用spss10.0软件处理,计量资料采用t 检验,计数资料用u检验,等级资料用ridit分析。　　2? 结果　　(见表1～表3)表1? 2组患者治疗前后血浆txb2、6-k-pgf1α检测结果(略)注：与本组治疗前比较,*p0.05,**p0.01；与对照组治疗后比较,p0.05(下同)。表2? 治疗前后血液流变学指标变化(略)表3? 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(略)注：与对照组比较,＃p0.05。　　3? 讨论 ??? 川青冻干粉针的主要成分是盐酸川芎嗪,本组资料显示,其可显著改善全血粘度、血浆粘度,说明其具有活血化瘀、降粘解聚作用。txa2作为活化的血小板产物,具有强大的收缩血管、促血小板聚集作用。pg1α由血管内皮细胞合成释放,具有与txa2相反的作用。txa2与pg1α比值对维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用,急性脑梗死的发生与其失衡有关。txb2和pg1α在体内不稳定,国内外均以测定其稳定代谢产物txb2和6-k-pgf1α作为判断其浓度的指标。本组资料显示,川青冻干粉针可明显降低txb2水平,升高6-k-pgf1α,进一步通过保护血管内皮功能,调节txa2-pgi2平衡来有效改善脑梗死患者的神经功能。【参考文献】? 　1 中华神经科学会、中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)j.中华神经科学杂志,1996,29(6)：381.