医学论文：浅谈两种方案治疗乳腺癌的疗效和生存率的比较.docVIP

浅谈【摘要】??目的??比较两种方案治疗乳腺癌的疗效和生存率。方法?80例患者分为新辅助化疗方案(tac组)42例和传统的化疗方案(caf组)38例,观察两组临床疗效、血液学不良反应、及化疗后总生存率。结果?tac组肿瘤原发灶临床有效率76.25%,明显高于对照组55.0?%(χ2=3.789,?p 0.05)；tac组白细胞数减少的发生率(iii?度)为38.1?%，明显高于caf组0.00%(χ2=10.23,?p 0.01)；tac组无病生存率为92.81%，明显高于caf组76.31%(χ2=3.719,p 0.05)；结论?应用tac方案行新辅助化疗可有效提高乳腺癌患者临床缓解率,延长患者无病生存期。 【关键词】??乳腺癌??新辅助化疗??生存率 ????????乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,?在世界范围内呈上升趋势,严重威胁女性健康。治疗通常采用以手术为主,术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗等的综合治疗。近年来新辅助化疗(neoadjuvant?chemotherapy,nct)已成为可手术乳腺癌治疗的热点1。它起到缩小肿瘤,降低临床分期,提高保乳手术率的作用2。本文采用采用tac方案和caf方案进行比较,探讨其在治疗乳腺癌中的临床效果及远期疗效。 ????????1??资料与方法 ????????1.1?资料 ????????收集2006年5月-2007年10月我院乳腺癌患者80例(男45例，女35例)，年龄33-62岁,中位年龄45岁，随机分为采用新辅助化疗方案(tac组),对照组采用传统的化疗方法(caf组),?乳腺癌tnm分期根据2007年美国国家综合癌症网络(nccn)?评定3,两组患者在年龄、平均病程、病程、病灶及肿瘤分期方面，差异无统计学意义，见表1 ????????表1　两组在发病年龄、病程及病灶及肿瘤分期的比较????????? ????????1.2治疗方法??tac组:多西紫杉醇(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:国药准字?75mg/m2,静脉滴入,d1;吡柔比星(深圳万乐药业有限公司,批号:国药准字40?mg/m2,静脉推注,d1;环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:?500?mg/m2,静脉推注,d1。caf组40例:环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:?500?mg/m2,静脉推注,d1;吡柔比星(深圳万乐药业有限公司,批号:国药准字40?mg/m2,静脉滴入,?d1;?5-fu?(南通精华制药有限公司,批号:600?mg/m2,静脉滴入,d1、d8。每21?d为1个疗程,共2-4个疗程。 ????????1.3疗效评定??根据国际抗癌联盟(uicc)制定的乳腺癌化疗后疗效评价标准,测量新辅助化疗后乳房肿块的大小进行分析。根据肿瘤对化疗的反应情况分为：完全缓解(cr)：所有可见病灶完全消失，至少维持4周以上；部分缓解(pr):肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，无其他病灶进展，无任何新病灶出现；疾病稳定无变化(sd)：肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积减少小于50%，或增大不超过25%，无任何新病灶出现；进展(pd：肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积增大大于25%；cr?+?pr为总有效率。 ????????1.4化疗毒副反应???按照who?1979年的抗癌药物毒性分度标准进行评估。 ????????1.5随访??所有患者术后均按期完成化疗及其他治疗,并定期随访复查,观察无病生存率(dfs)及总生存率(os)。 ????????1.6统计学处理??采用spss13.0统计软件对对数据资料进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p 0.05为有统计学意义。 ????????2??结果 ????????2.1两组临床疗效??tac组肿瘤原发灶临床有效率76.25%,明显高于对照组55.0?%(χ2=3.789,?p 0.05),见表2。 ????????表2??两组临床疗效比较例,%????????? ????????2.2不良反应比较?2组均无发生iv度不良反应病例，均无不能耐受不良反应而退出治疗病例。血液学不良反应主要表现为白细胞数、血红蛋白含量和血小板数减少。tac组白细胞数减少的发生率(iii?度)为38.1%，明显高于caf组(χ2=10.23,?p 0.01)；血红蛋白和血小板减少发生率两组无显著性差异,见表3。 ????????表3?2?组乳腺癌患者的血液学不良反应比较【n,%】????????? ????????2.3?随访?中位随访1.5年，tac组无病生存率为92.81%明显高于caf组