医学论文：浅谈眼科手术患者术前准备及术后护理.docVIP

浅谈【关键词】???手术???护理 ????????眼科手术的术前准备及术后护理是保证手术成功?重要的组成部分。一次成功的手术。如果没有良好的术后护理，很可能导致彻底失败。我科从今年开展整体护理以来，运用护理程序对病人实施身心整体护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下： ????????1??术前准备 ????????1.1??心理准备：每一位即将接受眼科手术的患者，几乎都存在着不同程度的疑虑与精神压力。他(她)们担心自己的病能否治好，手术中将会经受怎样的痛苦，手术后是否有后遗症等。此阶段护士要尽快了解病情，通过询问、交谈提出护理诊断，此期大多数共有的护理诊断为“焦虑与缺乏手术知识及担心手术效果有关”。所采取的护理措施为：(1)给病人提供公开自己想法的机会；(2)鼓励病人向护士谈出自己的想法；(3)护士做到有问必答，百问不厌，尽量利用各种机会给他们讲一些有关疾病及手术方面的知识；(4)与病人及家属共同交谈疾病的预后问题，并介绍同类病人的手术效果。从而使病人减少内心忧虑，增加接受手术治疗的信心，在医疗过程中能更主动的合作。 ????????1.2??局部准备 ????????1.2.1??常规术前三天内滴抗生素眼药水，每日三至四次。 ????????1.2.2??术前一天应剪睫毛，如眼眶手术则应剃去眉毛，根据手术需要必要时按外科备皮原则作准备。 ????????1.2.3??常规作结膜囊，泪道冲洗，便于了解有无泪道疾串，如泪道冲洗不通，应告知医生。 ????????1.2.4??手术当日晨，术眼用中性消毒肥皂清洗一次，并用生理盐水冲洗结膜囊。 ????????1.3??术前用药 ????????1.3.1??术前2小时用短效扩瞳剂扩瞳，充分扩瞳有利于医生术中操作。青光眼手术应缩瞳。 ????????1.3.2??术前1小时常规对白内障和青光眼患者用20%甘露醇250ml快速静滴，以降低眼压和软化眼球。 ????????1.2.3???为了消除患者的紧张情绪以及保证术前的正常睡眠，常规术前晚临睡前口服鲁米那0.09，注意观察患者的睡眠状态，术前30分钟肌注鲁米那0.1。 ????????2??术后护理： ????????2.1??术后卧床：由于手术技术上的进步及缝合方法的改进，目前已很少需要绝对卧床休息。轻度的室内活动，对所有眼科手术后的病人原则上都是允许的。 ????????2.2??生活护理：术后给予无刺激性、易消化、营养丰富的半流质软食，保持大便通畅，不可用力洗脸及热敷眼部，双眼包扎的患者应及时给患者提供帮助。 ????????2.3??疼痛的护理：麻醉药作用消失后，手术眼感到暂时疼痛是十分常见的，应主动关心询问病人，给病人以解释及安慰，或采用其它方式如听广播、音乐或与他人聊天等方式分散病人注意力以减轻痛苦，轻微的疼痛会逐渐缓解，如果发生剧烈疼痛，应引起重视，及时报告医生处理。 ????????2.4??防止并发症的护理 ????????2.4.1??伤口裂开、出血及晶体移位；术后应告知病人头部不可剧烈摆动，不可用力闭眼，不可大声说笑，不可突然翻身或坐起，不进食干硬，刺激性，难咀嚼食物，平时活动要注意动作轻柔，舒缓，保护头部不受撞击及震动。不可用力排便，如有便秘及大便干结，应及时想办法为病人解决，若病人已有前房出血，应取半卧位，绝对卧床休息，减少头部活动，以免加重出血。术后每天应检查视力。 ????????2.4.2??感染：术后每日换药一次，应严格无菌技术操作，指导病人勿用手揉眼，根据医嘱全身应用抗生素预防感染，必要时球结膜下注射庆大霉素或地塞米松以促进炎症吸收。 ????????2.4.3??白内障及青光眼手术后常规扩瞳，用短效扩瞳剂每五至十分钟一次，一般三次即可，以防止虹膜粘连。 ????????2.5??身心整体护理 ????????术后除提供适宜饮食，新鲜空气，安静环境及各种治疗及护理措施之外，护理人员的同情心和礼貌文雅的举止，甜美的声音都会对病人带来莫大的安慰，每一句问侯，一句关心话都会使病人受感动，满足病人被尊重的需要，病人心情舒畅，乐观积极，就会加速康复进程。 参?考?文?献 1孔丽，杨华，孔德兰.白内障摘除联合人工晶体植入术治疗糖尿病合并白内障96例j.新乡医学院学报，2004. 2张爱峰.糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨j.中国自然医学杂志，2007.? 1