医学论文：祛风止痒洗剂配合波姆光疗治疗滴虫性阴道炎45例.docVIP

???????????????? ?? 作者：王革新,李红红,李仁凤【关键词】? 滴虫性阴道炎；祛风止痒洗剂；中医外治法；波姆光疗法滴虫性阴道炎是已婚妇女的一种常见多发病,由阴道毛滴虫引起,临床主要以白带增多,呈黄白色稀薄液或黄绿色脓性泡沫液,外阴及阴道口瘙痒、灼热、性交痛等为主症,严重者可出现血尿、失眠、坐卧不安等,从而影响正常的工作与生活。自2000年以来,笔者采用祛风止痒洗剂配合波姆光疗治疗45例滴虫性阴道炎,疗效满意,现总结如下。　　1? 临床资料　　1.1? 一般资料 ??? 85例患者来自本院门诊,均已婚；将病例随机分为治疗组(45例)和对照组(40例)。治疗组年龄19～61岁,平均(31.5±6.3)岁；病程1～10 d,平均4.5 d；临床症状评分(15.5±2.3)分。对照组年龄20～63岁,平均(30.9±6.5)岁；病程1～11 d,平均4.7 d；临床症状评分(15.1±2.2)分。2组发病时间、年龄及症状评分比较无明显差别(p 0.05)。　　1.2? 诊断标准??? 　　临床表现：阴道坠胀、灼热感,或外阴瘙痒,白带增多,呈黄色稀薄或黄绿色泡沫状或气味秽臭；白带镜检找到滴虫。　　1.3? 临床症状评分标准 ??? 依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的评分标准：白带镜检找到滴虫为10分；外阴瘙痒疼痛5分；白带增多2分；阴道黏膜充血或有出血点1分；性交痛1分；尿频、尿急、尿痛1分。　　2? 治疗方法　　2.1? 治疗组??? 　　祛风止痒洗剂组成：土茯苓50 g,蛇床子、百部、苦参、大枫子、地肤子各30 g,黄柏、白鲜皮、川椒、蒲公英、野菊花、儿茶各15 g,薄荷10 g,槟榔5 g。加水1 500 ml,煮沸煎成150 ml,浓缩液后去渣,将冰片1.2 g、樟脑1 g入药液中溶化。每日1剂。方法：患者每天来院,取膀胱截石位,置阴道窥器固定,用自制药液冲洗阴道后,用ns-fll波姆光疗仪(深圳新恒星医疗器械有限公司制造)治疗,仪器手柄、探头距患者阴道口1～2 cm处,控制波姆光温在10～12 w,用波姆光照射阴道壁。症状评分15分以下者,选择光功率为10 w照射1～2 min；15分者照射3～4 min；15分以上者选择光功率11～12 w,照射4～5 min。照射后用带有丝线并浸有祛风止痒液的棉球,放置阴道内8～12 h自己拉出。每日治疗1次。　　2.2? 对照组 ??? 用洁身纯(深圳中药总厂出品)药液15 ml兑入开水85 ml冲洗阴道,每日1次。　　2.3? 疗程与注意事项 ??? 2组均7 d为1个疗程。治疗期间禁止性生活,禁食辛辣、海鲜等刺激食物。若其配偶同时治疗效果更好,并嘱其治疗结束时更换内裤。妊娠及月经期者停用。　　3? 临床疗效　　3.1? 疗效标准 ??? 参照《中药新药临床研究指导原则》制定。痊愈：阴道、外阴痒痛或坠胀、灼热感消失,症状积分为0分,阴道分泌物检查为正常；停药后3个月经周期无复发,各项检查均正常。显效：阴道分泌物的检查正常,阴道及外阴痒痛、坠胀、灼热感明显减轻,治疗后比治疗前症状积分降低2/3以上。有效：阴道分泌物检查正常而其他症状存在,治疗后比疗前症状积分降低1/3以上。无效：治疗后检查及症状同治疗前。　　3.2? 结果　　(见表1、表2)表1? 2组患者治疗前后临床症状、体征改善情况比较(略)注：与对照组比较,*p 0.05(下同)。 表2? 2组患者临床疗效比较例(略) 　　4? 典型病例??? 　　患者,女,41岁,干部,2003年12月25日就诊。自述：近半年来,每次月经后外阴瘙痒,带下量多,色黄、味臭、质稀,呈泡沫状,舌淡红,苔薄,脉细数。曾用甲硝唑片治疗,因胃肠道反应而停用,改用甲硝唑栓,当时有效,不能根除。妇科检查：阴道及宫颈黏膜充血,有散在小出血点。镜检：阴道分泌物涂片查到滴虫,清洁度为?度。诊断为滴虫性阴道炎。证属湿热下注、热毒内蕴。采用祛风止痒洗剂配合波姆光疗,每日1次,连用2个疗程痊愈。随访3个月无复发。　　5? 讨论??? 　　健康妇女的阴道本身有自然防御作用,约3%～5%正常妇女中阴道内有滴虫,但无症状。当防御机制受到破坏,阴道内的ph值在5.5～6时最适宜滴虫的生长繁殖,病原菌可致病。或可通过性交传染或间接传染。本病属中医学中“阴痒”、“带下病”、“淋证”范畴。其发病机理主要为湿热流注下焦,蕴结阴器,蕴郁生虫,虫蚀阴中而致秽液常流,阴部痒痛。由于湿热胶结难去,故本病常缠绵难愈,易复发。临床观察表明,祛风止痒洗剂冲洗阴道后配合波姆光疗治疗滴虫性阴道炎治愈率明显优于对照组,尚可避免内服甲硝唑而引起的恶心、食欲下降、胃部不舒、头晕等不良反应。祛风止痒液中苦参、黄柏清热燥湿、杀虫；百部、蛇床子、川椒除湿杀