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脾大概述（临床医师实践技能考点） 　　一、概述 　　正常大小的脾脏在肋缘下不能触及，B超测其最大长径10～11cm，宽径(厚径)3.5～4cm。若仰卧位或侧卧位在肋缘下能触及脾脏，并除外下移因素，或B超超过正常大小，称为脾大。临床上将脾大分为轻、中、高三度。脾下缘不超过肋下2cm为轻度肿大;超过2cm，在脐平面以上为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。 　　二、病因、发病机制和临床表现 　　1.感染 　　(1)急性感染：病毒感染：见于病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染;细菌感染：败血症、伤寒、副伤寒、急性粟粒性结核、脾脓肿;螺旋体感染、回归热、钩端螺旋体病。 　　(2)亚急性和慢性感染：见于亚急性感染性心内膜炎、结核病、布氏杆菌病、血吸虫病、黑热病、疟疾等。 　　2.自身免疫病 见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征、成人Still病等。 　　3.血液病 　　(1)溶血性贫血：见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、海洋性贫血、血红蛋白病等。(血细胞破坏增多，在脾脏内破坏代谢) 　　(2)骨髓增殖性疾病(MPD)：见于慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化(MF)。 　　(3)恶性血液病：见于急性白血病、慢性白血病、毛细胞白血病、恶性淋巴瘤等。 　　4.类脂沉积病