医院质量管理制度01.doc

第三章 医疗事故及医疗纠纷管理制度文件名 医疗事故分级标准 电子文件编码 YYZL-03-001 页码 4-1 一、一级医疗事故 系指行为人过失直接造成病人死亡的医疗事故。但凡病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死 亡，而行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故。 二、二级医疗事故 系指行为人过失，直接造成病员严重残废或严重功能障碍的医疗事故。分为二级甲等和乙等 医疗事故两类。 1.二级甲等医疗事故的标准为凡造成下列情形者之一： (1)植物人； (2)昏迷，临床确认不可恢复者； (3)痴呆； (4)严重智力障碍； (5)双目失明； (6)双目视力小于1米指数，经治疗不可恢复者； (7)缺失一侧眼球； (8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘； (9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者； (10)双手截肢； (11)双上肢功能全废； (12)一足一手截肢或功能全废； (13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节 强直)； (14)双足截肢； (15)二便失禁，临床确认不可恢复者； 文件名 医疗事故分级标准 电子文件编码 YYZL-03-001 页码 4-2 (16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者； (17)慢性再生障碍性贫血； (18)二级乙等事故两条及其以上者； (19)其他相当上列情形者。 2.造成下列情形之一者为二级乙等医疗事故： (1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力； (2)两耳全聋； (3)误摘一侧肾脏； (4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者； (5)偏瘫，肌力三、四级者； (6)脊柱侧弯30度以上； (7)脊柱后凸成角30度以上； (8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的) ； (9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的； (10)一肢截肢或功能全废； (11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者)； (12)具有三级甲等两条及两条以上者； (13)其他相当上列情形者。 三、三级医疗事故 系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的医疗事故 。分为三级甲等和乙等医疗事故两类。 1.三级甲等医疗事故的标准为凡造成下列情形者之一： 文件名 医疗事故分级标准 电子文件编码 YYZL-03-001 页码 4-3 (1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力； (2)双耳听力明显减退(在60分贝以上)； (3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的； (4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的 ； (5)食道损失，吞咽困难； (6)致原正常尿道狭长，排尿困难； (7)育龄妇女子宫切除； (8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的； (9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的； (10)缺失任何一手拇指； (11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上； (12)缺失任何一手两指及其掌骨； (13)前臂强直； (14)肩关节、腕、髋、膝、踝等任何之一大关节活动度丧失50%； (15)肘强直，活动度小于90°或中立位活动度小于10°； (16)其他相当上列情形者。 2.凡造成下列情形之一者为三级乙等医疗事故： (1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的； (2)体腔或组织深部遗留纱布、器械，需要重新实施手术的； (3)开错手术病人、手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的； (4)缺失一足的全部足趾； (5)其他相当上列情形者。 四、医疗差错 文件名 医疗事故分级标准 电子文件编码 YYZL-03-001 页码 4-4 所谓“医疗差错”是指在诊疗护理工作中，医务人员确有过失，但并未或经及时纠正后未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的严重后果的程度，因此医疗差错从本质上来说是同医疗事故相同的，不同的仅是损害后果程度上的差异。医疗差错根据其造成后果程度不同又可分为一般差错和严重差错。一般差错是指基本上未给病人造成任何损害后果，严重差错则指医疗过失已给病人造成一定的不良后果，例如增加病人的痛苦，延长病程治疗时间，发生轻度并发症，增加病人经济开支，出现明显的不适症状等。 文件名 非医疗事故医患纠纷处理规定 电子文件编码 YYZL-03-002 页码 6-1 医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷，后者即由医疗以外的原因引起的纠 纷；医疗纠纷又可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷；非医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为 非医疗事故的医患纠纷。 一、非医疗过失纠纷 1.什么是非医疗过失纠纷 这是非医疗事故的医患纠纷中的大多数，主要包括医疗意外、并发症和疾病自然转归等情况，