2例痰培养为白色念珠菌的病例分析.doc

2例痰培养为白色念珠菌的病例分析 林志强 （福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000）咳嗽、咳痰、痰中带血发热、气促体温：36.8℃脉搏：70次/分呼吸：18次/分血压：90/60mmHg双下肺触诊语颤增强，双下肺叩诊呈实音，双中下肺可闻及少量湿罗音，左侧较右侧明显。心率70次/分辅助检查：肺部CT：双肺渗出性病变：考虑感染。血沉：18mm/h;血常规：WBC?12.1109/L,NE?71.9%,LY?11.3%,MO?14%，肝肾功能：总蛋白57.1g/L,白蛋白29.2g/L,总胆红素?17.8?umol/L,直接胆红素?17.2?umol/L,ALT?49.4?U/L。血气分析：PH?7.487?Pco2?30.3mmHg?PO2?54mmHg胸片：双肺感染。普通心电图：窦性心动过速。患者咳嗽较前有所减轻，咳痰，量不多，为白色痰液，无发热，食欲较前好转病情较前明显好转与上次肺部CT比较，双肺的病灶较前略有吸收，但病变性质不明确。不能确定肺部病变是否真菌感染，建议患者行肺活检检查以明确，但患者拒绝行肺活检患者未诉特殊不适，无咳痰，无发热示：双肺病灶经治疗后较前明显好转吸收继续抗感染治疗气道分泌物常可分离出念珠菌，是气道或口咽部定植菌，大量前瞻性和回顾性研究包括尸检均表明，对于侵袭性念珠菌病，呼吸道分泌物（包括支气管肺泡灌洗液）培养有念珠菌生长的预测价值极低，不应作为开始抗真菌治疗的依据。念珠菌性肺炎和肺脓肿极罕见诊断需要组织学证据不应仅依据气道分泌物分离出念珠菌而开始抗真菌治疗。分泌物分离出念珠菌 1