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大学生心理危机干预的方法 Crisis Intervention 广西大学心理咨询中心 黎 琳 副主任、研究员 2005.8.2. 情困自殺科大生自責太蠢 科技大學的Gary，大學一年級時為情自殺獲救，之後停學兩年。一年級下學期跟拍拖幾年的中學同學鬧分手。跟女友鬧分手後第七天的晚上, 突然萌起自殺念頭。念頭在他腦中出現兩小時，決定付諸行動。 自殺前我打了兩個電話，但接不通，在沒有傾訴對象之下，他選擇跳樓結束生命。Gary多次強調當時是“一 時 衝 動”,“如果電話可接通，即使跟人打個招呼，也可能會想通。” 9月10日—世界预防自杀日 2003年9月10日是世界卫生组织(WHO)确定的首个“世界预防自杀日”。 一、心理危机干预概述 （一）危机、危机干预的定义 1、生活中的危机 公共危机 ：SARS、911事件等 个人危机 ：失恋，丧失亲人等 2、危机的中文含义 危机：危险和机遇 危机即转机！ 中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”等等 。你的补充？ 3、危机的定义 Capalan(1964)把危机定义为：面临突然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等)时，个体既不能回避，又无法用通常解决的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。 以下事件可能是危机：创伤后应激障碍、自杀、性暴力、殴打妇女、物质依赖、丧失亲人或朋友、公共机构中的暴力、人质危机等。 4、危机的发生、发展和干预 （二）危机的特征 （1）危机是一种正常的生活经历，并非疾病和病理过程。情绪危机表明个体正在努力抗争，力求保持内心的安宁和自身与环境间的平衡。 （2）引发危机的应激事件可以是个体外部的，如自然灾害，也可以是自身内部的，如患了难以治愈的疾病；可以是突发灾难性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日积月累，如人际关系恶化。 （五）有成就的危机干预工作者的特征 1、生活经验 : 积极VS消极 2、专业技巧 3、镇静 ：危机事件的突发性 4、创造性与灵活性 ：学习与练习 5、精力 ：咨询是个体力活？ 6、快速的心理反应：脑筯急转弯？ 7、其他特征:坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心（我的补充：对人生意义的领悟和洞察、对人性的信任、善良、爱每一个人、热情、开放）。 （三）危机干预的模式 1、平衡模式（equilibrium model）：也称平衡/失衡模式 2、认知模式（cognitive model） 3、心理社会转变模式（psychosocial transition model） （四）危机干预方法 危机干预六步法： 1、确定问题：从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。 为帮助确定危机问题，我们推荐在干预开始时使用积极倾听技术：同情、理解、真诚、接纳及尊重，既注意求助者的言语信息，也注意其非言语信息。 （五）心理危机干预中常用的技术 主要介绍倾听技术、危机干预电话 2、危机干预电话 （1）电话咨询的优点 ●方便：不受时间、空间限制 ●匿名：使那些有罪过、矛盾、害羞、自责及犹豫不决的求助者能够向一个陌生人倾诉。 ●自己支配：可以自己决定何时求助，是否进一步寻求支持，可随时中断谈话而不必担心受到责备。 ●及时：可在需要时随时使用。 ●节省、有效：求助者可能付不起个别心理咨询的费用，或因交通问题不便来咨询，但可以拨打热线电话。 ●提供支持系统：可以使用电话网络联系各种支持组织。 ●避免依赖： ●安排系列服务： ●跨地域的广泛服务： （3）对付电话骚扰 A.多提开放式问题 B.限时 C.转接 D.挂断 （4）处理有精神障碍的来电者 A.稳定他们的情绪 B.不要对幻觉和妄想作解释 C.确定服用的药物 D.保持期望的现实性 E.保持一定的职业距离 F.避免安抚 G.评估致死性 参考书目 1、Gilliand B E, James R K. 危机干预策略. 北京：中国轻工业出版社，2000 2、王登峰. 临床心理学. 北京：人民教育出版社，1999，p183-207 危机干预的六步示意图 行动：根据求助者的需要和可以利用的环境支持，采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。 4、提出可变通应对方式 5、制订计划 6、获得承诺 倾听：以投情、真诚、尊重、接收、不偏不倚和关心的态度进行倾听、观察、理解和做出反应。 1、定义问题 2、保证求助者的安全 3、提供支持 倾 听 ↓ 行 动 ↓ 评估：危机是包罗万象的、连续的和动态进展的，给予求助者的应付能力、所遭遇的个人威胁以及是否失去能动性来评估求助者过去和现在的危机状况