内分泌疾病危象的诊治.pptVIP

青岛市市立医疗集团 内分泌科  段文若 内分泌疾病危象 甲状腺危象 甲旁亢与高血钙危象 垂体卒中与垂体危象 肾上腺危象 儿茶酚胺危象 黏液水肿性昏迷 周期性肌麻痹与低血钾 急性低钙血症 甲状腺危象 甲状腺危象又称甲亢危象，是甲亢的重症表现 死亡率高，占住院甲亢的1%-2% 30岁以上占80%，女性高于男性。 甲状腺危象的诱因 感染 甲亢中止治疗 外伤、手术、麻醉等各种原因所致的应激反应 术前准备中突然停用碘剂 131I治疗所致放射性甲状腺炎 甲亢手术后4-6h发生者，主要包括①术前准备不充分；②手术应激、挤压；③乙醚麻醉，乙醚可促进甲状腺激素进入末梢血。 甲状腺危象的临床表现 高热39? —甲亢危象的特征表现，也是与重症甲亢的重要鉴别点， 大汗淋漓，心率140次/分，且与体温升高不成比例，频繁呕吐及腹泻，消瘦明显，谵妄及昏迷。 部分患者出现心力衰竭或肺水肿；少部分病人表现“淡漠型”危象：淡漠，低热，心率慢，恶液质 危象前期的表现 危象前期：体温39? ，心率140次/分，多汗，烦躁，嗜睡，恶心，便频 危象前期的意义在于应按危象期处理。诊断甲状腺危象主要根据临床表现，可查血常规等检查，不要等待甲状腺功能的结果出来后再处理。 甲状腺危象的防治 甲状腺危象的预防 及时诊断及治疗 重症甲亢要先口服大剂量抗甲状腺药物治疗，如果先