《内经》临床应用--翟双庆.pptVIP

《内经》临床运用 翟双庆 教授 (北京中医药大学) 一、学中医，搞临床，必须学好《内经》 1.从中医人才成长规律来看，学习《内经》是成长的一个重要环节。 古代名医对《内经》的认识 现代名医对《内经》的研读 一、学中医，搞临床，必须学好《内经》 2.《内经》自身的特点决定了其“医家之宗”的地位。 第一，《内经》充分体现了中医思维特点。 第二，《内经》是中医第一经典。 第三，《内经》是中国传统文化的代表。 第四，《内经》是古代百科全书。 一、学中医，搞临床，必须学好《内经》 二、临床运用《内经》的方法 二、临床运用《内经》的方法 二、临床运用《内经》的方法 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 三、依据不同学说、观点指导临床举隅 LOGO 《内经》还有一个重要特点，就是其各家学说的性质 。 例： 脏腑与季节的配属 脾主长夏 脾为枢纽 脾主湿热 健脾除湿 脾不独主时 脾为后天之本 补脾益肾 基于《内经》确定临床治疗思路 1 例： 开鬼门 洁净府 劳者温之 损者温之 水肿的基本治法 阴阳之要 阳密乃固 重阳思想 例： 哮喘 从肝肺论治 辛温发散 基于《内经》培养临床中医思维 2 燥 例： 《素问·生气通天论》云： “因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭” 一谓气虚，言气虚浮肿之证； 一谓气指风邪，即指感受风邪而肿之风水证。 四维相代，阳气乃竭 因于气，为肿 一谓四维指四肢，四维相代即四肢相更代为肿 ； 一谓四维是指“四季”，相代言四季气候紊乱 。 基于《内经》开启临床百家争鸣 3 1 《灵枢·本输》云： “肺合大肠，大肠者，传道之府。 心合小肠，小肠者，受盛之府。 肝合胆，胆者中精之府。 脾合胃，胃者五谷之府。 肾合膀胱，膀胱者津液之府也。 ” 2 《素问·六节藏象论》云：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。” 1.脏腑配属关系 1.脏腑配属关系 肺与大肠 心与小肠 肾与膀胱 肝与胆 脾与胃 一脏配一腑模式 桑菊饮、银翘散 导赤散 真武汤、济生肾气丸 龙胆泻肝汤 理中丸、泻黄散 1.脏腑配属关系 脾——胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 一脏配多腑模式 例：《伤寒论》所提及的“胃家实”证 桃核承气汤 抵当汤、丸 病位在下焦、膀胱 病位在胃、大肠、小肠 2、脏腑与神志 1 《素问·调经论》云：“心藏神”。 《素问·灵兰秘典论》云： “心者，君主之官也，神明出焉”。 2 《灵枢·本神》云： “肝藏血，血舍魂…… 脾藏营，营舍意…… 心藏脉，脉舍神…… 肺藏气，气舍魄…… 肾藏精，精舍志……” 2、脏腑与神志 五脏主神 从心论治精神疾患 心主神 从整体论治 重点调治脾胃气机 3、脏腑经脉与时辰 ◆脏腑与时辰 3、脏腑经脉与时辰 ◆经脉与时辰 4、脏腑经脉与表的关系 ◆肺与表 《素问·痿论》云：“肺主身之皮毛”。 ◆心与表 《素问·刺禁论》云：“心部于表”。 ◆膀胱经与表 《素问·热论》云：“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。”“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。” 5、脏腑经脉与睡眠 肝火扰心证 痰热扰心证 心脾两虚证 心肾不交证 心胆气虚证 心与睡眠 龙胆泻肝汤加味 黄连温胆汤加味 归脾汤加减 六味地黄丸合交泰丸加减 安神定志丸合酸枣仁汤 心主神 神静魂藏 安神之品 不寐常规辩证 5、脏腑经脉与睡眠 卫气与睡眠 6、脏腑与魄门 大肠主魄门 五脏主魄门 《素问·五脏别论》云：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。” 肝 逍遥散 痛泻要方 肾 济川煎 四神丸