支原体肺炎.pptVIP

概 述 肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，约占非细菌性肺炎的1/3以上，占各种原因肺炎的10%。秋冬季发病较多，但季节差异不显著。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活得最小微生物，主要通过呼吸道传播。以儿童和青年人居多。常需与病毒性肺炎和军团菌肺炎相鉴别。周围血嗜酸性粒细胞正常，可与肺嗜酸性粒细胞浸润症相鉴别。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。 1、临床诊断 发热伴阵发性刺激性咳嗽，其肺部体征不明显， 而X线所见病变显著者，应首先考虑本病。 在上述基础上，同时伴有出血性、疱疹性耳鼓膜炎 则诊断基本可以成立。 2、临床表现 潜伏期月2-3周，通常起病缓慢。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳少量粘液。发热咳持续2-3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。可有皮炎、斑丘疹、多形红斑等。 3、影像学诊断 X线显示肺部多种形态浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展，病变常经3-4周后自行消退。 4、实验室诊断 白细胞总数正常或稍高，以中性粒细胞为主，嗜酸性 粒细胞正常。 血清冷凝集试验阳性可作为临床初步筛选，滴度1：32。 确诊主要依靠支原体IgM抗体测定等。