中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展.pdfVIP

2010年第31卷第1期 云南中医中药杂志 73 中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展 孙唯玮，李慧臻 (天津中医药大学，天津300193) 关键词：幽门螺杆茵；中医药疗法；研究进展 有其独到之处，在注重局部病变的同时，更注重整体的调节， 中图分类号：R573．6 文献标识码：A 加上中药组方变化大，可供选择的药物多，其优势和特点渐被 文章编号：1007—2349(2010)01一0073—03人们认同[6]。近年来，关于中医药根除Hp感染的研究取得 了一定进展。 幽门螺杆菌(Helieobaete：pylofi，Hp)是一种革兰氏阴性Hp相关性胃病，属中医“胃痛”、“痞满”等病证范畴。Hp 微需氧菌，可定植于人体胃粘膜，与胃炎、消化性溃疡、胃癌和 属中医的“邪气”，且多具“毒”的性质。Hp入侵，损伤脾胃、易 MALT淋巴瘤的发生密切相关[1]。从Hp的发现至今已超过 致湿热内蕴，而脾胃虚弱是Hp感染的基础，Hp感染后进一 25年的历史，关于Hp与慢性胃炎及消化性溃疡的关系及其 步加重脾胃损伤，以致运化失常、蕴湿生热、气机阻滞、血行不 致病机制已越来越明确[z]，而Hp与胃癌关系的研究则是热畅而致湿热、气滞、血瘀，临床常引起胃内活动性炎症、镜下可 点中的重点。目前，世界卫生组织已经将Hp列为第一类致 见明显的充血、水肿、糜甚至溃疡，出现胃脘痞满疼痛、暖气恶 癌因子，并明确为胃癌的危险因素[3]。Hp感染可以引起3种心、反酸烧心、口苦口酸、舌苔黄腻或白厚等症。因此清热化 不同类型胃炎[4]：①浅表性胃炎；②弥漫性胃窦炎；③多灶性 湿，益气健脾，佐以理气化瘀是治疗Hp相关性胃病的主要治 萎缩性胃炎。其中萎缩性胃炎伴有重度不典型增生被视为胃 则[7]。现综述如下。 癌前病变。Hp感染首先引起胃黏膜的炎症改变，长期的慢性 1单昧中药抗Hp感染的作用 炎症将导致胃黏膜向胃癌方向演化。可见，Hp感染是引起胃 近年来，国内学者对临床治胃病常用的53味中药，分别 癌及胃癌前病变的重要因素之一。目前认为胃癌发生的自然 对Hp做抑菌试验，发现Hp对黄连、大黄、桂枝高度敏感；对 病史是由正常胃黏膜一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化 乌梅、延胡索中度敏感；对三七、厚朴、党参敏感，显示这些中 生一非典型增生一胃癌。Hp感染与肠型胃癌和弥漫性胃癌 药有较强抑菌作用[8]。通过研究发现黄连等药物被认为对 都有关，但一般认为与肠型胃癌关系更为密切。 Hp具有高度敏感性。吴静等19～10j通过体外试验，比较黄连 目前临床常用的一线根除Hp治疗方案包括铋剂或质子 同盐酸小檗碱抑杀Hp的作用。试验结果显示，黄连抑制Hp 泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法和铋剂加质子泵抑制剂加 的作用优于盐酸小檗碱，提示黄连抑制Hp的作用或许不是 两种抗生素的四联疗法两种。以上两种方案在根除Hp感染 依赖某一种单一成分的作用，而是由多种成分互相协作共同 中均有较高的疗效，但是长期联合使用抗生素不良反应大，易 达到抗菌的效果。刘小英等‘111报道研究单味鱼腥草煎剂对 产生耐药性及引起肠道菌群失调等。因此筛选更为安全高效Hp的抑菌作用。通过体外抑菌试验及临床同三联疗法(兰索 根除Hp的药物，受到人们的重视f5]。中医药在疾病治疗中拉唑30mg，1次／d，连服14d，克拉霉素0．25g，2次／d，甲硝 [8]王翠其．补肾防哮丸治疗支气管哮喘缓解期36例[J]．中国民间[15]马佰录．穴位贴敷治疗哮喘临床疗效观察[J]．中国中医急症， 疗法，2004，12(11)：44～46． 200l，10(3)：16． [9]梁春才，黄开珍．补肺片对支气管哮喘肺功能和体液免疫的影 [16]李丽．中药外敷配合内服治疗咳嗽变异性哮喘78例[J]．实用中 响[J]．广西医学，2000，22(6)：135l～1355． 医内科杂志，2