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中药止血与凝血机制的研究进展 韩邦志谢金鲜广西中医学院530001南宁市明秀东路179号 关键词 中药；止血；凝血；作用机制；综述 中图分类号：R285 文献标识码：A 文章编号：1003--0719(2009)02-0006--03 机体正常止血与凝血机制有赖 ②外源性凝血途径(Extrinsic 用的。 Coagu— 于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝 lation 尤昭玲等【m]认为，三七复方能 Pathway，ECP)：当组织和血管 因子、纤溶系统以及它们之间的生 损伤后，释出组织因子(TF)。TF与 促进子宫螺旋动脉的修复和收缩从 理性调节和平衡，止血中药根据中 FVII或激活的FVIIa形成复合物(TF—而达到止血的作用。游慧等[，】认为 药的药性分为凉血止血、收敛止血、 FVKa)，该复合物可激活FX和FIX。三七复方成分防治炎症性子宫出血 化瘀止血、温经止血四类，而大多数 一旦TF进入血液便可明显地促进凝 的机制是通过调节血管的收缩功能 中药的凝血机制是从现代药理学的 血反应过程，由此可见，凝血因子在 来实现的。李惠等[4]在槐花饮片及 角度进行阐述的。本文就1991年以血液凝固的过程中起着重要的作 其提取物止血作用的实验研究中， 来中药止血和凝血机制的研究进展 用。但由于中医的理论里不存在凝 指出槐花止血机理之一就是促进血 综述如下。 血因子的概念，现代的学者通过现 管收缩作用从而收到止血效果。刘 代实验方法已经证实，许多中药的 霞等¨】在研究断血流的研究进展中， l凝血因子及凝血途径 凝血机制可以通过现代的凝血理论 指}H小鼠灌胃风轮菜及荫风轮醇提 现代凝血机制认为凝血因子主 得以解释。 取物的水溶液，可明显缩短小鼠断尾 要包括12个经典凝血因子(Coagula— 出血时间；而兔耳及大鼠在体肾脏灌 tion Factor，F)，即FI。FXⅢ以及激2止血和凝血机制 流试验亦表明，两者均有收缩血管作 肽系统的2个因子，[激肽释放酶原 2．1血管收缩 血管壁的收缩，可 用，以风轮菜为强(引。薛红等…在研 (Prekallikrein，PK)和高分子量激肽减缓血液流速，从而为凝血作准备， 究柴胡止血液对置器家兔子宫组织 MolecularKinino—完整的血管壁对防止出血有着重要 C一型利钠肽(CNP)含量的影响中， 原(High Weight 的作用。血管受损或受刺激后，血管 指出实验动物置器后子宫组织CNP gen，HMWK)Jo凝血可分为两个过 程，即内源性途径和外源性途径。① 平滑肌首先由自主神经发生反射性 含量增多，当给予柴胡止血液治疗 内源性凝血途径(Intrinsic 收缩，使血流减慢或受阻，有利于止 后，子宫内膜的CN晗量明显降低， Coagula— tion 血。内皮细胞(EndotheliumCell，EC)提示子宫局部的血管损伤有所好 Pathway，ICP)：当血管壁损伤 时，内皮下组织成分(胶原等)暴露， 合成和释放的血管性血友病因子 转。CNP具有扩张血管的作用，在血 (VonWillebrand FXII被胶原等激活为FXIIa；少量FXKa Factor，vWF)参与管受损伤时含量会增加，当CNP含 与高分子量激肽原(HMWK)结合， 血小板的黏附和聚集；被活化的血 量降低的时候就意味着血管舒张度 使激肽释放酶原(PK)转变为激肽释小板释放血栓(ThromboxaneA2，TX—降低，从而达到止血的目的。任景芳 放酶(Ka