人禽流感病原学与流行病学研究进展.pdfVIP

·综述与讲座· 文章编号：1673—758X(2009)01—0122—05中图分类号：R511．701文献标识码：A 人禽流感病原学与流行病学研究进展 傅朝阳 广西钦州市疾病预防控制中心(钦州525000) 人禽流行性感冒(简称人禽流感)是由禽甲型流 20％的鸡检出H5N1病毒，这种历来只威胁家禽生 Influenza 感病毒(Avian Viruses，AW)某蝼亚型的毒株命的病毒，出现了新的变异并能够传染给哺乳动物 引起的一种人、禽类共患传染病。此病主要发生在 甚至是人类，所有8个基因片段均来自于禽类，人与 鸡、鸭、鹅、鸽等禽类，引起呼吸系统和严重败血症以 禽类的病毒呈现高度同源性，这是目前被认为是历 致全身多脏器功能衰竭，病情进展快、病死率高。若 史上最严重的一次人禽流感暴发。 感染人，则称为人禽流感。 2003年，香港的禽类养殖场和市场再次暴发禽 自1997年香港首次报道人禽流感以来，AIV首流感，从公园病、死野禽中分离出H5N1。香港一高姓 次突破种群障碍直接感染人，并致人死亡，到目前为 男子、8岁女儿和10岁儿子等1月到达福建，2月返 止已有多个国家和地区发生了人禽流感疫情。据世 港后先后发病，出现发热、咳嗽，肺部胸片实变，高姓 界卫生组织报道，截至2009年2月2日(2003年男子及女儿死亡，儿子经住院治疗康复出院。2月24 始)，先后有越南、中国、泰国、印度尼西亚、柬埔寨、 日香港卫生署公布父子枪出甲型流感病毒H5N1。从 土耳其、阿塞拜疆、埃及等15个国家相继出现人感 人中分离出的新病毒与野禽中分离出的病毒在基因 染禽流感事件；全球已有404例确诊为人禽流感， 水平上相似，没有人流感基因片段，与1997年人中 分离出的H5N1病毒在抗原性和基因水平上截然不 254例死亡【l】，病死率为62．87％。病例主要分布在 亚、非两大洲。由于该病的病死率极高，致病机理、 同。大陆所有密切接触者75人无人发病，血清H5、 流行因素等尚未完全清楚，人类普遍易感，且没有特 H7、H9抗体均阴性。 效药物治疗，故引起了世界范围的高度关注12】。 中国大陆自2003年11月发生首例人禽流感 1流行概况 最早的禽流感记录在1878年，当时意大利发生西、辽宁、江西、福建、四川、浙江、广东、上海、湖北、 鸡群大量死亡，被称为“鸡瘟”。1955年，科学家证实新疆、江苏、北京、山东、山西、贵州等17省、自治区、 其病原体为甲型流感病毒所致，命名为禽流感。禽 直辖市相继出现H5N1确诊病例共38例，死亡25 流感被发现130多年来，人类并没有掌握有效的预 例，病死率65．78％。 防和治疗方法，仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的 在国外同期，印度尼西亚、越南、埃及、泰国、土 方法防止其蔓延。 耳其、柬埔寨、阿塞拜疆、伊拉克、巴基斯坦、老挝、尼 1．1 H5N 1流行情况最早报道人禽流感是在1997日利亚、缅甸、吉布提、孟加拉陆续报告H5Nl感染 年5月，中国香港出现了全世界首例H5N1型禽流 感病例(3岁男孩)。在随后的几个月中(主要发生在 11～12月)，共有18个人感染AIV。其中男8例，女发病107例，死亡52例，病死率48．50％，埃及发病 10例；14岁以下儿童11例，成人7例；死亡6例，病53例，死亡23例，病死率43．40％。 病例主要集中在哑洲，在全球报告人禽流感的 死率为33．33％，其中14岁的儿童2例，成人4 例，7人有可疑禽类暴露史，9例无明确与家禽和／或 鸟类等接触史b】。在出现人禽流感病人之前，香港特 区政府均证实在当地有鸡的禽流感疫情，市场中有 为43．64％。男女性别比为0．96：1