祛痰剂组方用药探析.pdfVIP

!!#$%!’()$#* ’+,)#-,’$#* ./$01020-.$0 祛痰剂组方用药探析 $! 李美珍! !湖南中医药高等专科学校基础医学部!长沙,+#+ ! 摘要!对祛痰剂组方规律进行了探讨( 首先’方剂中主要药物的应用当根据痰证性质选相应的祛痰药其次’痰证常伴咳喘’ 其形成与脾肾关系密切’且易阻滞气机’故祛痰剂组方时常配伍止咳平喘)健脾祛湿)温肾)理气药另外’根据病程新久及兼 证等当酌情选用!活血)消食)收敛)滋阴养血)疏肝)泻下)开窍)解表药等( 关键词!祛痰剂主药配伍 中图分类号!%-(!!文献标识码!) !!痰是体内水液代谢障碍形成的病理产物’可停 均可选用!燥痰证除外 滞在脏腑%经络%肌腠%关节等全身各处’(随气升 !常配伍用 降’无处不到) 其形成之后’又作为一种致病因素 ’+!止咳平喘药!肺部痰浊壅盛易致咳喘’故宜配 ! 导致多种疾病的产生 现就祛痰剂组方用药作一探 伍止咳平喘药 可选配杏仁%苏子%紫菀%款冬花%葶 学 析 苈子%枇杷叶%桑白皮%百部等’其中紫菀%苏子%葶苈 术 +!主药选用 子等兼化痰的止咳平喘药较常用 探 讨 痰病临证表现多样’非常复杂 但根据性质可 ’!健脾祛湿药!脾为生痰之源’脾之运化失常是 ! 分为湿痰%热痰%燥痰%寒痰%风痰等 湿痰证主要选 水液停滞致痰浊生成的常见原因’李中梓云.(治痰 用燥湿化痰的半夏%天南星%橘红与健脾渗湿的茯 不理脾胃’非其治也)’朱丹溪亦谓.(燥脾土是治痰 苓%白术等为主要药物组方*热痰证主要选用清热化 之本法)健脾祛湿以杜绝生痰之源’不仅湿痰证应 痰的胆南星%瓜萎%浙贝母%前胡与清热的黄芩%黄 配伍该类药’其他痰证亦应配伍 可选用茯苓%白术 连%栀子等为主要药物组方*燥痰证主要选用润肺化 等’其中健脾渗湿的茯苓为最常用之品 痰的川贝母%瓜蒌仁与生津润燥的天花粉等为主要 ’!温肾药! 肾主水’主蒸腾气化’在水液代谢过 药物组方*寒痰证主要选用温化寒痰的干姜%细辛% 程中起着非常重要的作用 肾阳虚’气化无力’水湿 半夏%白芥子等为主要药物组方*风痰证常用祛风痰 停聚’水泛为痰.肾阳虚’命门火衰’火不暧土’致脾 的半夏%天南星%白附子与熄风止痉的天麻%僵蚕等 阳虚’脾失健运’亦可湿聚成痰 明/王纶说.(痰之 为主要药物组方 由于半夏为化痰要药’多种痰证 本’水也’原于肾)’张介宾亦谓.(夫痰即水也’其本 (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 了仲景的辨证机理’通过两方麻石配比可以看出’麻 家运用原方加减’石膏剂量都普遍偏大 古今医家 杏石甘汤中石膏的用量较重’而大青龙汤中石膏和 在运用两方时’麻黄与石膏的配比存在很大差异 麻黄的比例较麻杏石甘汤小 大青龙汤中’石膏十 正如柯韵伯# 伤寒来苏集$ 所说*(麻杏甘石汤 倍于麻黄的医案仅 例!,M ’最大的用量比是石 是大青龙汤之变局’白虎汤之先着)在现在临床运 膏是麻黄的+1 倍 麻杏石甘汤中石膏+# /# 倍于 用来看’医家必须随证辨证’整体%动态地把握病情’ 麻黄的医案, 例!(M ’大于# 倍的医案有1 例 调整用药以切合病机’这正是# 伤寒论$( 观其脉证’ !M ’麻石最大配比+X,# 和+X# 可以看出临床 知犯何逆’随证治之) 的中心原则 医师在运用麻杏石甘汤时多侧重于石膏的清热透热 参考文献 作用’故加重石