第十七单元 女性生殖器肿瘤.docVIP

第十七单元?? 女性生殖器肿瘤 ? 第节? 子宫内膜癌 子宫内膜癌又称为子宫体癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，近年来发生率有上升趋势。在某些欧美国家，其发生率已占妇科恶性肿瘤的第一位，在我国其发生率也明显上升。 ??? 一、发病相关因素 ??? 可能与下列因素有关： ??? (一)雌激素长期持续增高? 子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕酮拈抗，可能导致内膜癌的发生。 ??? 1．内源性雌激素? 无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在。 ??? 2．外源性雌激素? 是指使用雌激素替代疗法时使用的雌激素。随着选用雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性增加。 ??? (二)常伴有子宫内膜增生过长。 ??? (三)体质因素? 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产是内膜癌的高危因素，为宫体癌综合征。内膜癌患者绝经年龄平均晚6年。 (四)遗传因素? 家族内膜癌、乳癌、结肠癌史。 ??? 二、癌前病变 ??? 内膜不典型增生过长分为轻、中、重3度。内膜上皮内瘤样病变(CIN)分为l级、Ⅱ级和Ⅲ级。CINIIl级：子宫内膜重度不典型增生及内膜原位癌。 ? ??三、病理类型 ???(一)腺癌? 占80％～90％。l级(高度分化癌)：常局限于子宫内膜；Ⅱ级(中度分化癌)：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块；Ⅲ级(低度分化或未