第十三单元 异常产褥.docVIP

第十三单元? 异常产褥 ? 产褥感染 ??? 一、产褥感染及产褥病率的概念 ??? 分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见二者含义不同。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系统感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染等。 ? 二、病因 (一)常见病原体种类? 有需氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧性杆菌等。?? ? ??(二)感染来源 ??? 1．外来感染? 主要是产时无菌操作不严，如接产者的双手、所用器械、敷料将病原体带入产妇生殖道。?? ??? 2．自体感染? 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。 ??? (三) 感染诱因? 贫血、营养不良、临近预产期性交、产科手术操作、产程延长等。 ??? 三、病理及临床表现?? ??? (一)急性外阴、阴道、宫颈炎? 体温不高或不超过38℃，表现为局部灼热、疼痛，脓性分泌物刺激尿道口出现尿痛、尿频。会阴伤口感染，缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡，脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。 ??? (二)急性子宫内膜炎、子