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第十七单元 治疗充血性心力衰竭的药物 考情分析 2006 2005 2004 合计 ZL ZY 1 第一节 强心苷类 地高辛的药理作用及临床应用 (一)药理作用 1．正性肌力作用 加强心肌收缩性，表现为心肌收缩最高张力升高和最大缩短速率提高，使心肌收缩有力而敏捷。 2．负性频率作用 可减慢窦房结频率。主要与药物引起迷走神经兴奋有关。 3．对电生理特性的影响 (1)自律性：治疗量降低窦房结自律性，提高普肯耶纤维自律性。 (2)传导性：减慢房室结传导。 (3)有效不应期：缩短心房及普肯耶纤维有效不应期。 4．对心电图的影响 治疗量可引起T波幅度减小、压低甚至倒置，s—T段鱼钩状降低（弓），随后P—R间期延长。亦可见Q—T间期缩短及P—P间期延长。 说明浦肯野纤维和心室肌动作电位时程缩短 (二)临床应用 1．慢性或充血性心力衰竭(CHF) 对伴房颤的CHF较好，可使心排出量增加，降低舒张末压力与体积，缓解CHF症状。对瓣膜病、高血压和先天性心脏病等引起者疗效良好。 对严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎引起的CHF无效。 （心内，心外原因不关心肌的事）。 2．心律失常 用于心房颤动、心房扑动的治疗。 第二节 血管紧张素转换酶抑制剂 抗心衰的作用机制 血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensi