八大重金属危害.pptVIP

八大重金屬危害 鉻(Chromium,Cr) 台灣是電子工業最發達的地方，但電子零件、汽車零件都須要電鍍以防銹，因此台灣的電鍍工廠密度也很高。鍍鋁、銅、鉻、鎳的工廠中以鍍鉻最常見。因此台灣的慢性鉻酸中毒的病人並不少。三價鉻是生理上維持葡萄糖代謝的必要元素，但五價鉻是毒性致癌重金屬。長期從事者容易會有上呼吸道及肺癌發生，腎小管損傷也會發生。國內第一個慢性鉻酸中毒，併鼻中隔穿孔、腎臟傷害的病患為本人所發表。由於鉻的毒性，所有從事人員應小心預防暴露中毒。 砷(Arsenic, As) 砷自古以來就常為人類所使用，例如砒霜即是經常使用的毒藥。砷也曾被用在於治療梅毒，當作農業殺蟲劑及除草劑。 砷可區分為有機砷及無機砷，其中以無機砷毒性強。另外有機砷及無機砷中又分別分為三價砷(As2O3)及五價砷(NaAsO3) ，在生物體內砷價數可互相轉變。台灣常見的砷中毒急性的砷中毒以較常見，另外中藥的雄黃也是含砷的，因此雄黃酒是不可多喝的。慢性砷中毒則以台南、嘉義沿海的烏腳病最為有名。最近在宜蘭頭城、五結地區發現地下井水含砷高，也有新的烏腳病患出現，值得所有喝地下水的人警惕。有人發現馬祖、香山地區沿海牡蠣含無機砷量過高，是否已經產生傷害, 也是值得注意的。 砷與汞類似，被吸收後容易跟硫化氫根(sulfhydryl)或雙硫根(disulfide)結合而影響細胞呼吸及酵素作用；甚至使染色體發生斷裂。因此砷也是一致癌物質，在烏腳病地區肺癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌的比率都較其他地區為高。砷其血中半衰期為10小時，主要排除器官為腎臟。砷可堆積在內臟中及骨頭、牙齒、頭髮中；因此很容易檢測。 急性砷中毒，以腹痛、血便、急性腎衰竭、神經病變為主。慢性砷中毒則會在肌肉無力痛、皮膚角質化、色素沈著及癌前期變化；水腫、肝腎傷害及週邊神經炎發生。另外電子業常用砷氣(arsine gas)，則有大蒜味，容易引起大量溶血，急性腎衰竭而死亡。 急性砷中毒可給予解毒劑DMSA, BAL等加以治療，對於慢性砷中毒，解毒劑有效性存疑。 　 鎘(Cadmium) 鎘經常是提煉鋅的附產品，它經常用來作鎳鎘電池、染料、塗料色素及製造塑膠之穩定劑。台灣鎘米事件，乃是塑膠穩定劑工廠排放廢水至灌溉渠道污染農田所致。鎘較其他重金屬容易為農作物、蔬菜、稻米所吸收。 在台灣的鎘中毒，急性鎘蒸氣燻煙熱則容易發生在鎘合金或鍍鎘金屬之焊接工人身上，易導致毒性肺水腫、呼吸困難、及急性腎臟衰竭發生。慢性鎘中毒則容易發生在鎘米污染區，因長期食用鎘鉛污染的蔬菜、稻米、地下水而導致腎小管傷害、軟骨症及痛痛病前期症狀的產生。台灣第一個慢性鎘中毒病例為本人所報告的。 呼吸所吸入的鎘約50%被吸收，而食入的鎘約6%被吸收。大部分的鎘被貯存在腎臟中，其半衰期至少20年以上。 太多的鎘堆積(200 ug/g腎皮層組織），則會造成近端腎小管損傷。進而使得低分子量蛋白質、鈣質等由尿中流失，長久之下容易形成軟骨症及自發性骨折，即是所謂的痛痛病(Itai-itai disease)。長久吸入鎘蒸氣，則會引起肺氣腫及慢性阻塞性肺疾。另外鎘也是一種致癌物質，可能誘發老年人的前列腺癌症。 一般而言，每天二十四小時尿液鎘總量大於15 ug ，則表示可能有鎘中毒的可能；但至目前為止，鎘中毒並沒有解毒劑。因此只能從避免暴露著手。 　 汞(Mercury, Hg) 由於台灣已經沒有氯鹼工廠，因此職業性汞暴露或中毒，只見於日光燈管回收工人、度量衡修理工人、或牙醫師等。咬破體溫計，因含汞元素量少，並不會造成臨床上有意義的中毒，汞元素即會隨糞便排出。但如果在嬰兒保溫箱密閉空間中，體溫計破裂釋出即使很少量的汞元素，也會產生相當大的傷害。一般人補牙齒，雖然尿中或頭髮中汞濃度會上升，但迄今仍然沒有足夠証據證實會引起健康的傷害。我們曾發表國內首例因修理水銀度量衡，慢性汞中毒引起沮喪自殺的病患。 汞元素在室溫即不斷釋放汞蒸氣，很容易經肺吸收到腦部。急性汞蒸氣中毒會在數小時內發生虛弱無力、發冷、流口水、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶、咳嗽等症狀。如果暴露延長，則會發生間質性肺炎，使肺功能產生傷害。 汞蒸氣如果慢性長期暴露，則容易四肢發生不自全抖動及行為人格上的改變。病人會易怒、激動、善忘、害羞、沮喪、不穩定及混亂等症狀出現。 汞的使用在日常生活中相當廣泛，汞元素是作體溫計、血壓計、及各種度量衡工俱所必需填充的物質。日光燈管及水銀燈也須填充汞化合物以增加亮度，甚至我們每個人補牙齒所用的汞齊及中藥用來安神鎮靜的硃砂，也是屬於汞的無機化合物。有機汞化合物則用來作殺菌劑農藥，處理種子增加發芽率，甚至加入油漆中預防黴菌生長。海洋中大型魚類如鯊魚、鮪魚等汞含量有的偏高，因此魚翅、魚肉中就可能含有相當量的汞。 汞中毒的機制常是結合酵素的