《变态心理学与健康心理学》.ppt

一、病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；1年以上为长程，评3分。 二、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；中度病人几乎完全无法摆脱，评3分。 三、社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。 总分为3，不够诊断为神经症；总分不小于6，神经症的诊断成立；4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。 专栏4-2 神经症与正常的分界线（许又新） 2007.11 二级案例 一、一般资料 求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。 二、求助者自述 我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会吸烟，每天约7、 8支，没觉得影响健康。由于自己在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜 深人静时写，因此经常加班。有时是思考的原因，有时确实是犯困，就多吸几支烟，近几年吸烟量 比以前增加，每天一盒左右。前年单位一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世，我记得他吸烟， 他真是吸烟才得的肺癌？这事对我很有震撼，便下决心戒烟。我自己是意志力坚强的人，虽经历痛 苦但总算戒了烟，现在几个月也不吸一支。大约在今年春节后，我感冒去医院拍胸片，医生说肺部 有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。但我总觉得憋气、胸闷，出不来气，觉得肺部还是有 问题。为此又到其他医院做了检查，但都说没有明显问题。我确实不舒服啊，我想也许是医生水平 低，检查不出我的病，为此我也找了不同医院的专家，但烦人的是还是没有检查出病来。我今年还 不到五十岁，退休前肯定能解决正司局级职位问题，弄好了还能有更好的前景。但肺里有病，谁也 检查不出来，身体垮了怎么行？我本来工作就忙，还经常到医院去，把医院能做的检查差不多都做 过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在七八个月过去了，还没有一个明确的答案，领 导、妻子、朋友都很关心我，有朋友说我惜命，小心眼，但肺里有毛病就是检查不出来恐怕不是小 心眼吧，谁的肺里有毛病谁知道。现在我决定这是我最大一块心病，工作效率明显下降，写一份材 料要花好几倍时间，还经常出错，工作受到很大影响。现在一天到晚总想这件事，白天经常不舒 服，咳嗽、胸闷、出不来气，血压也高，晚上睡不着，每晚也就能睡四五个小时，还经常做噩梦， 注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没心 思干其他事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，请您一定帮助我。 三、心理咨询师了解到的情况 求助者父亲为军队高级干部，母亲为公务员，家教非常严格，从小就要求他做一个懂事守纪的好孩子，求助者要求自己很严格，从小学习好，一直是班干部，高考进入名牌大学，毕业后进入国家机关，工作努力、勤奋，做出很大成绩，现为某部副司长。平常身体健康，30余年吸烟史，现戒烟2年。 经心理咨询师帮助，求助者改变认知，实现了咨询目标。 第七节 心理不健康状态的分类 第一单元 概述 一、用途 二、效度 (一)症状学效度 (二)预测效度： 1．对自然发展的预期：自行缓解、泛化、神经衰弱的边缘 2．外界干预下的预期：非专业和专业的社会支持 (三)结构效度 1．人口学因素； 2．个性心理特征； 3．身体健康水平； 4．社会变迁 第二单元 心理不健康的分类 一、心理不健康的第一类型——（一般）心理问题 “（一般）心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短（不良情绪不间断地持续满1个月，或间断地持续2个月），情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度出发，就可以区分和鉴别哪些属于“心理问题”，哪些不属于“心理问题”。 二、心理不健康的第二类型——严重心理问题 第一，引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。