《儿科学》急性感染性喉炎.pptVIP

急性感染性喉炎 汕大二院儿科 冯晶 概念 喉部粘膜急性弥漫性炎症。 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 发生于任何季节，以冬春季节多见。 多见于婴幼儿。 病因 病毒、细菌感染所致，亦可并发于急性传染病如：麻疹、百日咳、流感等。 发病机制 ①舌的基底距喉很近 ② 小儿喉腔狭窄 气道梗阻 ③软骨柔软，对气道 喉鸣 支撑力差，亦塌陷 临床表现 起病急，症状重； 多于3-4天达高峰，1周左右缓解； 发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣及三凹征； 严重梗阻时可出现：紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快，反常脉； 哭闹及烦躁不安使喉鸣及气道梗阻加重； 白天症状轻，夜间重； 咽部充血，喉部、声带充血、水肿。 喉梗阻分度 诊断及鉴别诊断 诊断：根据临床表现可诊断 鉴别诊断：白喉、喉痉挛、支气管异物等导致的喉梗阻。 治疗 1.保持呼吸道通畅：吸氧，雾吸； 2.控制感染：足量抗生素； 3.肾上腺皮质激素：抗炎、抗毒和抑制变态 反应等作用，减轻喉梗阻，应用抗生素合用。可用强的松，地塞米松，布地奈德； 4.镇静； 5.气管切开：严重缺氧或3度喉梗阻时。 注意：如患者已有2度喉梗阻时，床边应准备气管切开包！！！ 问题 急性感染性喉炎的临床表现？ 喉梗阻的分度？ 急性感染性喉炎可与那些疾病鉴别诊断？ 急性感染性喉炎的治疗方法？ 气管切开的指征是什么？ * * 细菌 传染病 病毒 病原 上述症状加重、肺部呼吸音减弱 消失 出现心力衰竭 喉梗症状加重、 呼吸减弱 Ⅳ 缺氧、精神症状、心音低钝、率快 喉梗症状加重 Ⅲ 肺部管状呼吸音、心率快 安静时 Ⅱ 无 伴随症状 活动时 喉鸣、吸气性呼 吸困难 Ⅰ 分 度 *