职业性有害因素.pptVIP

一、职业性有害因素及来源 （一） 生产过程中的有害因素(occupational hazardous factor) 种类： 1、化学性因素： ①生产性毒物：如铅、苯、汞、镉砷等金属及类金属；so2、co等刺激性与窒息性气体；农药及一些高分子化合物如丙烯睛等。 ②生产性粉尘：如硅尘、石棉尘、煤尘等。 2. 物理性因素 (1)异常气象条件 如高温、寒冷、阴暗、潮湿等不良生产环境下工作。 (2)异常气压 在高气压（潜水或潜涵作业) →减压病或潜涵病；在低气压、低氧环境 (海拔3000米以上高山、高原、高空或宇航作业) →高山病； (3)电离辐射 如α、β、γ和X射线等。 (4)非电离辐射 如紫外线、红外线、激光、射频辐射(包括高频电磁场和微波)等。 (5)噪声与振动  （二）劳动过程中的有害因素 ①劳动组织和劳动制度不合理； ②长时间从事单一操作、劳动节奏过快，长时间处于某种不良强迫体位或使用不合理工具设备等，均可造成劳动者精神过度紧张或个别器官和系统过度紧张或疲劳。 （三）生产环境中的有害因素　 ①厂房建筑或布局等不符合卫生要求，如通风、照明设备安置不合理等； ②生产环境缺少必要的卫生安全防护设施，如防尘、防毒等设备。 （一）职业病概述 2、职业病的特点** （1）病因明确，即职业性有害因素； （2）病因大多是可以检测和识别的，存在接触水平（剂量）-反应关系； （3）在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人； （4）如能早期发现并及时合理处理，预后较好，恢复也较容易； 3、 职业病的诊断原则*** （1）职业史 （2）病史 （3）体格检查 （4）实验室检查 （5）生产环境调查  卫生部于1984年颁布了《职业病诊断管理办法》，并陆续公布了一系列《职业病诊断标准和处理原则》。应按照国家统一颁布的职业病诊断标准，采取综合分析、集体诊断的方法，作出及时、正确的诊断。 职业病诊断的主要依据及原则1)准确可靠的职业史（接触有害因素的种类、时间和数量、接触方式及防护措施使用情况等）及既往史 是诊断职业病的前提条件。2)生产环境劳动卫生学现场调查 是诊断职业病的重要参考依据。 3)临床检查（病史、体格检查及实验室检查）典型的临床表现和必要的实验室检查是职业病诊断和病情分级主要依据之一。 根据上述三方面资料进行综合分析，排除非职业性疾病，作出及时、正确的诊断。 特殊检查项目包括：①反映接触职业性有害因素程度的指标(如生物材料中毒物及其代谢产物含量的测定等)②反映毒作用特点以及病损程度的指标(如生化和细胞学指标的检查，X线摄片以及特殊生理功能如肝肾功能的检查、神经传导速度和听力测定等)。 职业病诊断机构与组织 需具有职业病诊断权的机构[国家、省、自治区、直辖市和市(地、州、盟)级职业病防治机构]，或由上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位。在诊断上实行以当地为主和以职业病防治机构或职业病诊断组集体诊断为准的原则。 对职业病患者的处理原则 　主要包括两个方面：一是对职业病患者的治疗；二是及时依法落实职业病患者应享有的待遇。 （二）工作有关疾病 1. 概念 由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这类疾病统称为工作有关疾病。 （二）工作有关疾病 2．种类： ⑴与职业有关的肺部疾病 ⑵骨骼及软组织损伤 ⑶与职业有关的心血管系统疾病 ⑷生殖紊乱 ⑸消化道疾患 ⑹行为心身病 （三）职业性工伤 　　　工人在生产劳动过程中因操作失误，违反操作规程，或防护措施不当而发生的突发性意外伤害。 　　　工伤性质的确定及伤残程度评定，由国家指定机构做出。 职业健康监护 health surveillance 就业前健康体检：目的在于掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症。 定期健康检查 职业病的普查： 第五节 职业性化学因素危害和控制  一、概述 二、铅中毒 三、汞中毒 四、苯中毒 五、刺激性与窒息性气体中毒 六、农药中毒 七、矽肺 毒物存在的形式：气溶胶。 气溶胶**：空气中的雾、烟、粉尘。 毒性分级（LD50/LC50）：剧毒、高毒、中等毒、低毒 二、职业性铅中毒 接触机会 毒理作用 临床表现 诊断 预防控制 （一）理化特性 柔软、灰白色的重金属 比重11.3 400~500℃时大量铅蒸汽逸出→铅烟 （二）接触机会 铅锌矿的开采及冶炼 蓄电池、颜料工业 含铅油漆 制造电缆和铅管 铅的化合物的生产和使用 日常生活接触：空气污染，铅壶和含铅锡壶汤酒，含铅药物，化妆