急诊思维和常用急救技术2.pptVIP

急诊思维和常用危重病急救技术 急性救治的时间性 各种急重病人的救治都有黄金时间问题 AMI溶栓“时间窗” 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 Hayes在ICU/Rivers到急诊立即开始，同样积极，后果迥异 在ICU内开始干预 急诊开始干预 死亡率 71% 42.3% 都是Collaborative Study，遵循EBM “黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝 急性救治的时间性 创伤后数分钟至数小时内是抢救伤者的黄金时 间， 强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内 成功的处理患者，可以使患者的死亡率、致残 率将至最低。 “黄金时间”没抓住，常有严重后果 急诊医学独特的临床思维 有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方 Hemlich手法 当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞 常用穿刺置管途径 锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路 颈内静脉 前路 中路 后路 股静脉 常用中心静脉穿刺包（A：单腔管；B：双腔管） 第四个病人 25岁女性，