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脑膜刺激征 求助编辑百科名片脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。 目录 简介 病因 一感染性脑膜炎 二非感染性脑蛛网膜炎 临床表现 诊断 一病史 二体格检查 三实验室检查 四辅助检查 鉴别诊断 一、细菌感染 二、病毒感染 三、螺旋体和立克次体感染 四、真菌感染 五、脑部寄生虫病 六、非感染性疾病 简介 病因 一感染性脑膜炎 二非感染性脑蛛网膜炎 临床表现 诊断 一病史 二体格检查 三实验室检查 四辅助检查 鉴别诊断 一、细菌感染 二、病毒感染 三、螺旋体和立克次体感染 四、真菌感染 五、脑部寄生虫病 六、非感染性疾病 展开 编辑本段简介 ?? 克尼格(Kernig )征 　　脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直Kernig征Brudzinski征颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征其主要表现为不同程度的肌强直尤其是伸肌头前屈明显受限即被动屈颈遇到阻力头侧弯也受到一定的限制头旋转运动受限较轻头后仰无强直表现见于各种类型脑膜炎蛛网膜下腔出血颅内压增高颈椎疾病等Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象腰骶神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢Brudzinski征 患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髓膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均称Brudzinski征阳性 编辑本段病因 一感染性脑膜炎 　　常见于细菌病毒螺旋体真菌和寄生虫等所致软脑（脊）膜炎症 ?? 　　1细菌性脑膜炎化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌产气杆菌、肺炎杆菌等；非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等 　　2病毒性脑膜炎 如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒 　　3其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴囊虫病、血吸虫等 二非感染性脑蛛网膜炎 　　1外伤 脑外伤可引起硬软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应 ?? 布鲁金斯基(Brudzinski)征 　　2血性脑脊液 蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等 　　3癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移白血病淋巴瘤的脑膜浸润 　　4反应性脑膜炎 继发于全身感染中毒以及耳鼻等感染等 　　5脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水溶性或非水溶性作为化学因素动物试验证实均致脑膜炎反应 编辑本段临床表现 　　1.头痛常剧烈，是最常见的症状，病程早期即可出现。一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显着。呕吐则多为喷射性。 　　2.颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。 　　3.克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。 　　4.布氏征：患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。 　　另外还有皮肤感觉过敏，对听觉和视觉刺激过敏等。 编辑本段诊断 一病史 　　引起脑膜刺激征的原因较多。对于脑膜刺激征患者，详细而可靠的病史和细致的体格检查非常重要。多数患者能够通过临床医师的病史和体格检查而明确病因诊断。询问病史时，应注意发病急缓、发病时间、伴随症状（如头痛、呕吐、发热、盗汗、食欲缺乏、烦躁不安、体重下降等），既往有无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管畸形、感染、头痛、癫痫、外伤、肺炎、咽痛、腹泻、结核、疱疹、流行性腮腺炎、隐球菌感染、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫、癌症的转移、白血病、淋巴瘤、全身感染中毒，以及耳鼻等感染灶，及脑室或鞘内注射药物或造影剂。 二体格检查 　　对于脑膜刺激征患者，应重点地进行检查。其内容包括：体温脉搏血压呼吸；有无外伤；皮肤有无发绀、出血及出汗情况；眼底有无视乳头水肿出血和渗出；有无昏迷抽搐呼吸异常瞳孔改变等；婴幼儿期，注意呼吸系统或消化系统症状（如呕吐、腹泻、咳嗽、发烧、皮疹、嗜睡、烦躁、感觉过敏、眼神发呆等），前囱尚未闭合骨缝可以裂开使颅压高症状及脑膜刺激征出现较晚或不明显；有无脑神经麻痹等。 三实验室检查 　　1血象 化脓性脑膜炎时，白细胞总数及中性粒细胞明显增加； 　　2脑脊液 应测定压力，做常规生化、细胞学、免疫球蛋白及酶学检查，必要时做结核特异性抗体和