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鞍区病变的影像学诊断 北京天坛医院神经影像室 孙胜军 蝶鞍区及鞍旁解剖 鞍结节：部分蝶骨基底部； 垂体腺：前叶、后叶、结合部，漏斗； 垂体周围结构：上为鞍隔、蛛网膜下腔、视交叉、第三脑室前隐窝、下丘脑；侧面为海绵窦内容物－颈内动脉，3、4、6颅神经及5颅神经之1、2分支，脑膜；下面：蝶骨、蝶窦；鞍上池上方为Willi’s 环。 正常影像学表现 CT：垂体密度与脑组织相等，均匀强化； MR：信号与脑灰质一致，强化均匀，无症状垂体瘤强化时可见局部低信号影，垂体后叶为亮信号； 正常垂体高度：女性小于10mm,男性小于8mm，均出现于10－19岁，20岁渐下降，女性垂体上缘上凸属正常。 鞍区及鞍旁肿瘤 青年女性垂体向上膨隆高度10mm,男性为8mm属于正常； MR上T1-WI垂体后叶呈亮点状为加压素神经复合体。出现率50－91％，可消失与尿崩症无绝对因果关系； 15％患者无症状，增强扫描可见垂体内低信号区，为无症状垂体瘤，需参考临床内分泌检查； 鞍区及鞍旁肿瘤概要 成人垂体瘤常见，其次为动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤。儿童颅咽管瘤常见，下视丘胶质瘤为其次； 增粗的漏斗对于儿童需与胶质瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、Langerhan’s细胞增生症相鉴别。成人应注意类肉瘤病变及垂体炎。 儿童垂体瘤样表现多为垂体增生。 以下分为：鞍内、鞍上、鞍旁三部分叙述。 鞍区及鞍旁肿瘤 一、鞍内病变： 1.