白细胞减少症和粒细胞缺乏症.pptVIP

第三章 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 外周白细胞持续低于4.0×109/L时，称为白细胞减少症。其中主要是粒细胞减少，当粒细胞绝对值低于1.8 × 109/L时，称粒细胞减少症。 当白细胞计数低于2.0×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时，称粒细胞缺乏症。 病因和发病机制 一、粒细胞生成减少：骨髓造血障碍的表现之一。 主要原因有： （1）药物及理化毒物直接损伤造血干细胞或抑制粒细胞生成。 （2）恶性肿瘤细胞浸润骨髓。 （3）造血物质缺乏。 二、粒细胞破坏过多 （1）药物 （2）自身免疫病 （3）脾功能亢进及某些感染 三、粒细胞分布异常 亦称假性粒细胞减少症 四、其他 临床表现 一、白细胞减少症 一般无特殊症状，隐匿起病，多表现为一些非特异症状，如头晕、乏力四肢酸软、食欲减退、低热；有些病人容易发生上呼吸道炎症、中耳炎、支气管炎、肺炎和泌尿道感染。 二、粒细胞缺乏症 起病急，常突然寒战或畏寒、高热、头痛、关节痛、极度乏力、神志障碍等全身症状严重。常伴有急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠炎、肛周脓肿和败血症等严重感染。颌下及颈部淋巴结肿痛，少数可有肝、脾肿大和黄疸。 实验室检查 一、血象 （1）RBC.Hb.血小板多属正常。 （2）WBC 4.0×109/L，粒细胞 1.8×109/L，中性细胞 0.5×109/L。 （3）粒细胞核左移，分叶多