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现代行为医学Modern Behavior Medicine 人类交往行为与医患关系 人类交往 人们为了彼此表达思想，交换意见，表达情感和需要等目的，运用语言符号或非语言信息而实现的沟通称着人类交往或人际交往。 第一节 人类交往的手段 一. 非语言交流： 人类面部的的表情估计大约有二十五万种不同的表情 二. 语言交流： 第二节 人际吸引 人际吸引的一般原则： 1.外貌吸引： 首因效应 primacy effect 第一印象 primacy impression 近因效应 recency effect 晕轮效应 halo effect (成见效应、光圈效应、日晕效应） 2.邻近性吸引： 3.能力吸引： 4.相似性吸引： 5.互补性吸引： 二.影响人际吸引的个性品质因素： Andson: 高度喜欢：热情、真诚、诚实、忠诚、体贴、快乐、能 力、负责、宽容、信任他人等。 中性倾向：认真、大胆、谨慎、感情丰富、天真、依赖 反叛、孤独等。 最不喜欢：敌意、自私、虚伪、报复心强、嫉妒、多疑 骄傲自大、贪懒、恶毒、冷酷等。 第三节 人际关系 人际关系：指在社会生活过程中，个体与个体之间心理倾向上的关系和心理上的距离。 心理距离：指彼此双方心理上的接纳程度，受相互间物质需要和精神需要满足与否的影响。 一般人际交往中的三种需要类型： 控制的需要－－－－反抗权威、追随他人 情感的需要－－－－冷漠、厌恶、疏远他人 宽容的需要－－－－排斥、对立、孤立 谈 话 第一节 会谈模式 一.会谈的种类： 论断性 病史性 治疗性 与报告者的会谈 研究性 一般性 二. 会谈的一般过程： 开始 持续 结束 第二节 会谈的一般原则与技巧 会谈技巧： 专注行为： 神入： 重述与反馈： 释意： 概括： 医 患 关 系 第一节 医生与患者的交往 医患关系：指病人与医师、护士之间的相互作用，是在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系。 技术水平与非技术水平上的交往： 言语交往与非言语交往： 三.影响医患交往的因素： 医患双方的人格、年龄、性别、教育、经历等都影响交往过程。 医生表现出的角色行为和病人的期待是否一致。 医患双方的欲求是否发生冲突。 来自医生、护士方面的问题： 来自病人方面的部分问题： 内向、羞怯 神经质倾向 目标远离医生角色所能提供的现实 不正当的欲求 第二节 医患关系的基本类型 1956年Szasz等提出的三种基本类型： 主动－－被动型 指导－－合作型 共同参与型 Braunstein的 “人道模式”观点： （ 相对于“传统模式”） 病人比他的疾病更重要，要见病见人。 病人是一个完整的人，心身相互作用。 每个人都有能力来确定自己，并对自己负责 。 每个人的身心健康状况与他的过去、现在、将来有着错综复杂的关系，应全面考虑其病其人。 疾病、灾害、创伤、疼痛、衰老、濒死等对于患者来讲是重要生活事件，个体的态度可以差异巨大。 对病人的帮助不仅仅依靠医疗技术，同情心、关切、负责的态度同等重要。 第三节 医生对待病人的原则 一般原则： 1.医德高尚： 2.医生应不断更新知识，医技精湛: 3.富有同情心： 4.富有人道精神，避免一切偏见： 5.拥有高度负责和良好的心理品质： 二.“优秀医生”应具备的条件： 1.诊断准确，处置得当 2.不搞“药物包围”与“检查大战”，杜绝“医商”现象 3.对患者亲切、热情、关怀、理解，耐心帮助患者 解除疑虑，见病见人 4.医德高尚，病人不分病种、贫富、性别、年龄、 社会地位一律平等相待 5.对身体治疗和心理治疗同等重视