第15、16章 分枝杆菌、螺旋体.pptxVIP

第15章 分枝杆菌属 (Mycobacterium); 又称抗酸杆菌 (acid-fast bacillus) 　　 本菌属种类较多，可分为3组： ①结核分枝杆菌(模式种)； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。 ;牛分枝杆菌（M. bovis） ;抗酸染色;培养特性　　专性需氧菌，对营养要求严格 　　挑--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。 　　懒--生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5w才出现肉眼可见的菌落。 　　丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。;专性需氧菌，对营养要求严格，在添加特殊营养物质的培养基（罗杰二氏培养基）上才能生长，但生长缓慢。 菌落粗糙，呈颗粒、结节或花菜样，乳白色或米黄色。 液体培养基中易形成菌膜浮于液面。 ;菌体的化学成分： 结核杆???细胞壁含有脂质、多糖和蛋白质复合物（1）脂质：结核杆菌含大量脂质，主要有磷脂、脂肪酸和蜡质，三种成分都与蛋白质、多糖形成复合物。 （2）蛋白质：结核杆菌含有多种蛋白质成分。结核菌素就是其中之一。 （3）多糖;抵抗力;变异性;致病性;;;中国形势（七“多”） 感染人数多：全国结核分枝杆菌感染率44.5%,受结核菌感染人数约5.5亿，明显高出全球平均感染水平。 患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367/10万和122/10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万。 新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核患者约65万。 死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。 青壮年患病和死亡多：活动性和涂阳患者分别占病人总数的53%和61.6%，占结核病死亡总人数的48%。 农村患者多：全国约80%的结核病患者在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区。 耐药患者多：全国结核病耐药率高达28%。;艾滋病毒和结核 艾滋病毒和结核并存是致命的，各自会加速对方的发展。;免疫性 ;科赫现象 ： 将微量结核分枝杆菌注入豚鼠皮下： 易感组：10～14d后注射部位溃烂、坏死；同时附近淋巴结肿大，干酪样病变，形成慢性溃疡很难愈合。 曾感染组：经24～48h后在接种的局部迅速发生浅溃烂。但能较快愈合，不扩散到附近淋巴结和全身。;结核菌素试验（tuberculin test） 1.原理 结核菌素（OT或PPD）注入皮内后如受试者已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成迟发型超敏反应性炎症，若受试者未感染过结核则无反应。 2.方法 3.结果分析 （1）阳性 注射部位硬结、红肿直径0.5-1.5cm之间。 （2）强阳性 硬结直径超过1.5cm以上； （3）阴性 注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5cm。 4.应用 （1）选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素反应阴性者应接种BCG；（2）结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用；（3）可在未接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查。 5. 缺点:无法证明目前是否为活动性感染;细菌的分离培养鉴定： １.涂片镜检 ：抗酸染色红色 ２.分离培养 ：强酸或强碱处理后接种罗杰二氏培养基 ３.细菌鉴定：培养特性、生化特性 动物接种 用于细菌的分离和毒力测定。常用的动物为豚鼠和兔。 免疫学诊断 1.结核菌素试验 婴幼儿阳性结果可结合临床症状做出诊断。在成人可作为判定机体细胞免疫的一种指标。 2.ELISA 检测抗PPD的IgG，肺结核病人的阳性率为80-90％。 PCR 运用于分离菌株及结核病人的临床样本（痰液）的检测。 ;预防接种 卡介苗（BCG）接种，免疫期：4-5年。 治疗　　 ①第一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福定、乙胺丁醇 和链霉素。 　　 ②第二线抗结核药物有对氨水杨酸、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺和环丝氨酸等。 结核分枝杆菌耐药株的增多使结核病成为人类健康的一个新的严峻事实。 ;麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae) ;生物学性状;致病性与免疫性; 第2节 放线菌属;一、放线菌的生物学特性;;单轮生;放线菌孢子丝类型：;孢子;孢子形态;放线菌的菌落特征; ;已发现的4000多种抗生素中，有2/3是放线菌产生的。而其中90%又由链霉菌产生，著名的、常用的抗生素如链霉素、土霉素，抗肿瘤的博莱霉素、丝裂霉素，抗真菌的制霉菌素，抗结核的卡那霉素，能有效防治水稻纹枯的井冈霉素等，都是链霉菌的次生代谢产物