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高血压患者的生活方式干预： 高血压患者的生活方式干预及疗效评价 ［关键词］ 高血压病；生活方式干预；效果 随着社会经济发展和人们生活水平的提高及生活节奏的加快,高血压病人渐趋增多，目前我 国高血压患病人数已超过一亿人,以高血压为主要危险因素的心脑血管病已成为我国居民死 亡的主要原因之一。但据一项94万人的调查显示［1］,仅有26.8％的高血压患者知 道自己患有高血压,文献报道高血压的知晓率城市为36.3%,农村为13.7%［2］。医 务室作为基层医疗 单位，除了指导高血压病患者选择有效安全的降压药外,还应积极配合指导其不良生活方式 的改 变，帮助他们改变不合理的饮食习惯、进行运动、戒烟、适度饮酒等干预，以助于控制高血 压,降低病死、致残风险。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2008年1月至2010年12月,对体检中发现的高血压患者选择100例，男7 2例,女28例;年龄37～75（56.00±8.20）岁。患者均符合《中国高血压防治指南》的血压 分类标准［2］。把100例患者随机分为两组。治疗组60例，其中男45例，女15例，年 龄37～74(55.87±7.98)岁；对照组40例，其中男26例，女14例，年龄39～75(54.72±8 .12)岁。两组在年龄、性别、药物治疗方面均无统计学意义p＞0.05。 1.2 治疗方法：把100例患者随机分为两组。其中对照组40人，予以常规降压治疗，初始 采用 较小的有效剂量，根据需要，逐渐加量，优先使用长效制剂。药物以利尿剂、血管紧张素 ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等为主；治疗组60人，在常规降压治疗同时，实施生活方式干 预。在了解治疗组病人饮食习惯,吸烟和饮酒史,情绪因素，运动等情况后，有针对性拟定 生活方式干预计划，确定生活方式干预的内容。包括①认识高血压症；②减轻精神压力，保 持心理平衡；③增加体育运动，控制体重。每天30分钟左右有氧运动，对超重和肥胖患者， 控制高热量食物，争取每周减重1斤；④限制钠盐的摄入。使用可定量的盐勺，每日用量少 于10克；⑤戒烟，限制饮酒,每日酒精摄入量男性150mmhg，舒张压95mmhg 。 1.4 统计学处理：采用spss13.0统计软件进行分析，经χ2检验分析，p0.05差 异有统计学意义。 2 结果 临床疗效两组总有效率比较,治疗组临床疗效明显优于对照组(p0.05)，见表1。 3 讨论 高血压病是引发心脑血管事件的重要因素之一，将血压控制在理想水平,可有效减少心脑血 管病意外的发生。在通过生活方式干预,提高病人对高血压危险因素的知晓率、治疗率方面, 基层医疗机构（包括医务室）有其特有的优势。医务室与病人接触较为频繁,联系较为紧密, 有许多提供生活方式干预的机会。我们认识到生活方式干预本身也是一种治疗。开展多种 形式的健康教育和生活方式干预活动,促使病人保持健康的生活方式,加上经常性的血压监测 ,有助于高血压得到及时和有效地控制,防止并发症的发生。本文通过对患高血压病人群的健 康教育 和生活行为的指导,使88.3%高血压患者的血压得到了有效控制,使患病人群改变了不良生活 方式,戒烟、限酒、适量摄入食盐、减轻体重等成为大部分高血压患者的自觉行动。他们还 主动监测血压,根据病情的变化,及时遵医嘱调整用药的品种和药量,使治疗组的高血压患者 的血压情况得到了较大的改善。因此充分发挥基层医疗机构（包括医务室）的作用,对于提 高慢性疾病防治水平具有特殊意义［3］。 对照组的病人对高血压病的保健知识较为缺乏,尤其对科学、系统治疗意义缺乏足够认识。 有些 高血压病人不能按医嘱规律服药,服了降压药,血压下降后就停药,结果常 导致血压出现升高-降低-升高的现象,这样不仅达不到治疗效果,而且会出现血压较大幅度的 波动,易于引起心脑血管并发症。 本文对高血压病人经过一年的生活方式干预,改变他们的不良生活和饮食习惯,血压控制的有 效率明显提高。笔者认为，基层医疗机构（包括医务室）对病人进行生活方式干预，对于降 低我国高血压病的发生率，提高高血压患者血压控制率具有重要意义。 参考文献 ［1］范建明,林清飞.高血压的防治对策［j］.高血压杂志,2005,13(1)：3-4. ［2］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［j］.高血压 杂志,2005,13(增刊):94-95. ［3］金大鹏,梁万年,吕王番.强化政府职能,服务百姓健康,积极推进社区卫生服务改革与发 展［j］.中国全科医学,2004,7(15):1026-1027.