毕业论文：65 例异位妊娠并发失血性休克病人的抢救与护理.doc

[摘要] 目的：通过对 65 例异位妊娠并发出血性休克病人的抢救与护理，解决 异位妊娠破裂并发失血性休克病人的紧张恐惧心理，达到总结术前护理及 期抢救与术后护理配合的经验，使病人早日健康。 方法：通过对我院自 2007 年 1 月—2009 年 1 月住院 65 例异位妊娠破 裂并发失血性休克病人的研究对象进行回顾性分析总结。 结果：65 例病人经过精心护理和补充血容量等治疗措施，均痊愈出院。 结论：密切观察病情变化，提高护理水平，是抢救成功的关键。 [关键词]异位妊娠；失血性休克；抢救；护理 文献综述妇科护理最早起源于产科护理，随着妇科学的发展。妇科学的护理不 仅涉及妇科健康和人类繁衍，与民族兴旺有重要关系[1]。20 世纪中叶，随 着基础科学的发展，妇科学也取得了很大进展，现代妇科的发展是金字塔 形，护理亦一样。妇科护理模式必随现代护理发展趋势作出相应调整，扩 大到“以病人为中心”的整体化的、全方位的护理，要求护理人员，必须 精通业务，了解关心自己的对象，提供一种快速而解决问题的科学护理方 法，从国情出发着手多种形式的改革和尝试，适应医学模式的转变，与世 界妇科护理接轨。 异位妊娠（entopic pregnancy）习称宫外孕（extra uterine pregnancy） ， 是指受精卵与子宫体腔以外着床，我国是妇科常见的急腹症之一，近年来 因宫内节育器的使用率及流产率的升高，异位妊娠发生率有上升趋势，国 内异位妊娠与正常妊娠之比由 1970 年的 1：167~322 上升至 1：56~93。国 外道其发生率为 1：50~1：303 次妊娠或 1：67~1：21 次活产[2]。国内医院 报道与同期妇科住院病人数比为 1： 43~1： 当异位妊娠破裂急性发作时， 50。 可引起腹腔内严重出血，并发失血性休克，若不及时诊断，积极抢救可危 及生命，护理工作的质量是抢救异位妊娠失血性休克的关键，术前、术后 两大部分的抢救护理，尤其是心理护理工作极大地提高了患者更好地康复， 对有生育要求的患者，不论是减少再次发生宫外孕的几率还是今后的诊闻 方向，都具有可行性及指导性。 在过去的几十年中，护理学科发生了巨大的变化，如开展以病人为中 心的整体护理；近年来国内外对妊娠失血性休克的护理有很多探讨，本文 阐述的方法及体会尚有待于进一步完善。妇科的护理要适应社会发展过程 中人们对生育及医疗照顾需求的改变，为此，妇科护士在护理工作中必须 善于总结经验，为护理对象提供高质量的护理，并促进护理科研工作的开 展，以期提高医护水平。但在实施过程中，对病人健康教育方面，显效率 只有 79.63%，因此，建议增补健康教育有关内容，根据病人年龄、文化程 度、个性特征进行心里疏导。 3 65 例异位妊娠并发失血性休克的抢救与护理 侯士华 （哈尔滨医科大学第五附属医院） 异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊 娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠为最赏 见，是妇产科赏见急腹症之一[1]。异位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病 急、重，易危及生命。迅速准确诊断、从速从术、精心护理是提高抢救成 功率的重要环节。及时建立有效的静肪通道，补充血容量，快速纠正休克， 迅速给氧和做好床前准备，心理护理，严密观察病情，严格遵守护理操作 常规，做到“迅速、准确、及时、严密、严格”是取得抢救成功的关键所 在[3]。加强术后治疗和护理是预防并发症、促进机体早日康复不可或缺的环 节。通过出院指导，能使患者更好地康复，养活再患异位妊娠疾病的机会。 自 2002 年 1 月—2004 年 12 月我院妇科共收入院 102 例异位妊娠病人，并 发失血性休克病人 65 例，本文对这 65 例进行分析及谈谈护理的体会。 1 临资料与治疗方法 1．1 一般资料 本组 65 例病人，均在 2004 年 1 月——2006 年 1 月两年间 住院病人，年龄 20-35 岁之间，平均年龄 24 岁。 1 2 1．2 诊断标准○异位妊娠均经病理检查证实。○休克诊断标准：面色苍白、 表情淡漠、四肢湿冷、血压下降、肪搏细弱、休克指数超过 1.0-1.5。 1．3 既往史 盆腔炎 35 例（53.8%） 、腹部手术 30 例（46.2%） ，其中女性 绝育 12 例（18.4%） 。宫内安置节育器 17 例（26.2%） ，痛经 14 例（21.5%） 。 1．4 分类 12 例无子女，入院时收缩压低于 12kpa，舒张压低于 8kpa，未 测出血压 5 例，失血量最多 2000ml，最少 800ml，输卵管妊娠 16 例，其中 输卵管壶腹部妊娠 4 例，峡部妊娠 5 例，伞端妊娠 2 例，间质部妊娠 5 例。 1 2 1．5 症