总论鼻出血鼻炎鼻窦炎急性扁桃体OSAHS《耳鼻咽喉头颈外科学》课件.pptVIP

? ENT（ear, nose, throat）耳鼻咽喉科学是研究: 耳（ear） 鼻（nose） 咽（pharynx） 喉（throat） 气管（trachea） 食管（esophagus）等器官的解剖、生理、疾病的一门科学。这些器官多为深在的，细小的腔洞，必须借用特殊的照明装置和检查器械。 耳鼻咽喉等器官具有听觉(hearing)、平衡(balance)、嗅觉(olfaction)、呼吸(respiratory)、发音(voice)、吞咽(swallow)等主要生理功能。[四炎一聋] 1、中耳炎(otitis media)； 2、鼻炎(rhinitis)及鼻窦炎(sinusitis)； 3、咽炎(pharyngitis）及扁桃体炎（tonsillitis)； 4、喉炎(laryngitis)耳聋(hearing loss)(deafness) 四炎一聋是ENT的常见病及多发病，也是影响上述重要生理功能的常见因素。 ENT虽为一门独立的医学分科，但与整个机体有着广泛而密切的联系。 如：鼻窦炎、中耳炎→眶内、颅内各种并发症。 病灶感染（扁桃体）→风湿热、关节炎、肾炎、心脏病。 高血压、血液病→鼻衄（nosebleed） 耳鼻咽喉等器官解剖关系较为复杂，上承颅脑，下通气管、食管，鼻的两旁为眼眶，咽喉两旁有重要的神经干和大血管通过。[三大急重症] 喉阻塞（laryngeal obstruction） 气道异物（foreign body in the trachea） 耳源性颅内并发症（otogenic complications） 鼻衄：是鼻科常见急症之一。它不是一个独立的疾病，既可是鼻腔疾病的症状，也可是某些全身性疾病or鼻腔邻近器官病变的症状之一，以前者为多。[出血状况]● 既可为单侧，又可为双侧。● 既可为间歇性、反复性，又可为持续性。●出血量可多可少，轻者涕中带血，重者大出血致休克，反复出　血者可致贫血。 [部位]（sits that bleed） 1、Anterior part of the nose： 多见于鼻中隔（nasal septum）前下方克氏静脉丛（kiesselbgach’s plexus）·小儿及青少年大部分发生在此部位。 2、Posterior part of the nose：●多位于鼻腔后部，鼻咽静脉丛（woodruff’s plexus）及鼻中  隔后动脉出血。●老年患者多见。[病因]（causes）局部原因 全身原因 1、局部原因：（1）外伤（trauma） 鼻部钝、挫伤，撕裂伤，咬伤，异物刺入。外鼻打击（拳击、打球），颅底骨折，鼻窦穿破性外伤，手术损伤（上颌窦鼻甲手术，上颌窦穿刺），鼻腔异物、控鼻、擤鼻、喷嚏等。 （2）鼻腔鼻窦炎症（disease of nose and sinus） 急性鼻炎、鼻窦炎，萎缩性鼻炎。  鼻结核、鼻梅毒、鼻麻风（特异性）（3）鼻中隔病变（disease of the septum） 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔。 是出血的常见原因（4）肿瘤（tumours） ① 良性肿瘤（benign tumours） 鼻腔血管瘤（hemangioma） 鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx）② 恶性肿瘤（malignant tumours） 鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx NPC） 鼻腔鼻窦癌（以鳞状上皮细胞癌多见） 恶性肉芽肿（malignant granuloma）2、全身病因 凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍，血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。（1） 急性发热性传染病： 流感，出血热，麻疹，伤寒，传染性肝炎等。（2） 心血管疾病： 高血压，血管硬化，充血性心力衰竭等。 （3） 血液病： 血友病，胶原性疾病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，大量应用抗凝药物后。（4） 营养障碍或维生素缺乏： Vitc vitk vitp或钙缺乏。（5） 肝肾慢性疾病和风湿热： 肝功