建设工程安全报监书1.docVIP

建设工程安全报监书 工程名称： 施工单位（章）： 建设单位（章）： 监理单位（章）： 报监须知 一、建筑施工企业办理建筑工程安全报监手续，必须提供下列资料： 1. 建筑工程安全报监书（一式两份）； 2. 《建筑业企业安全资格证书》； 3. 工程中标《通知书》； 4. 工程施工合同； 5. 施工现场安全防护设施的使用计划（品种、规格、数量）和费用计划； 6. 施工现场平面布置图和临建设施规划方案； 7. 计划使用的施工机械设备（塔式起重机、龙门架及井架物料提升机、外用电梯）的型号、数量； 8. 建筑施工企业职工意外伤害保险手续； 9. 业主（或其代建单位）、施工单位、监理单位的安全监督人员、关键岗位管理人员和特种作业人员资格证书（原件）； 10. 工程自检《建筑施工安全检查表》。 二、建筑施工安全监督管理部门拉网检查，平时抽检的评定情况也作为阶段性安全评定结果。 工 程 概 况 工程名称 项目经理 证书编号 工程地点 项目总监 证书编号 施工单位 联系电话 监理单位 联系电话 建设单位 联系电话 面积、单位 （㎡）（万元） 建设单位代表 结构型式 建筑物跨度 层数、层高 层（m） 开竣、工日期 安全监管人员 单 位 姓 名 证书编号 姓 名 证书编号 姓名 证书编号 施工单位 监理单位 建设单位 关键岗位管理人员 岗 位 姓 名 证书编号 姓 名 证书编号 姓 名 证书编号 安全员 施工员 质检员 材料员 机械管理员 施工现场特种作业人员持证情况 工 种 姓 名 证书编号 工 种 姓 名 证书编号 注：以上人员包括（电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、外用电梯司机、信号指挥工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员） 工程所在地建筑施工安全监督管理部门意见 工程所在地建筑施工安全监督管理部门意见 （章） 年 月 日 阶段安全评定情况（基础） 自检评定日期 年 月 日 评定分数 等级 施工企业（章） 监理单位（章） 建设单位（章） 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人： 抽检日期 年 月 日 抽检分数 等级 备注 安全监督管理部门（章）： 抽检人： 阶段安全评定情况（主体） 自检评定日期 年 月 日 评定分数 等级 施工企业（章） 监理单位（章） 建设单位（章） 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人： 抽检日期 年 月 日 抽检分数 等级 备注 安全监督管理部门（章）： 抽检人： 阶段安全评定情况（主体） 自检评定日期 年 月 日 评定分数 等级 施工企业（章） 监理单位（章） 建设单位（章） 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人： 抽检日期 年 月 日 抽检分数 等级 备注 安全监督管理部门（章）： 抽检人： 阶段安全评定情况（主体） 自检评定日期 年 月 日 评定分数 等级 施工企业（章） 监理单位（章） 建设单位（章） 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人： 抽检日期 年 月 日 抽检分数 等级