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关于农村医疗保障体系建设的浅析 【摘要】 中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。农村医疗卫生状况关系着农民群众的切身利益、农村经济的振兴以及农村社会的稳定和发展。然而目前我国农村医疗卫生条件差、水平低，农民因病致贫、因病返贫现象十分突出，现存的农村医疗保障体系与我国经济快速发展的断裂日益严重。改革农村医疗制度, 构建新型农村合作医疗保障体系已经成为当务之急。本文通过对东中西部医疗卫生体系建设的对比，深入分析了当前我国农村医疗保障制度及体系中存在的问题，并提出了解决问题的相应对策。 【关键词】 农村医疗 保障体系 合作医疗 新型农村合作医疗制度 医疗保障制度作为国家社会保障制度的一项重要组成部分，不仅关乎社会的稳定、人口的素质，还对社会的经济发展有着重大影响，尤其在人口老龄化问题日益突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层出不穷的今天。医疗保障制度的建立和完善，越来越受到政府和社会的广泛关注 。 农村医疗保障制度是一项在政府和集体的帮助下依靠农村居民自身经济实力而建立起来的对农村居民健康状况进行保障的制度，它是农村社会保障制度的重要组成部分。“三农”问题的不断深化，将农村医疗保障问题突显到极其重要的地位。在计划经济体制下，农村合作医疗制作为农村人口主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。如今，新型的农村合作医疗制度甚至被誉为利国利民的“民心工程”。随着我国经济社会的不断发展，我国农村社会保障制度也必将随着我国的经济与社会的发展而发展，而作为其中重要一环的农村医疗保障制度的建设，在如今人口众多、城乡分割的二元社会中，扮演着越来重要的角色，成为当今亟待解决的问题。中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。 不能忽略的是在我国，不同地区经济发展水平差异很大，农民的收入情况不一，东部、中部、西部地区经济、社会发展水平的差异所导致地区之间在医疗保障的保障形势和保障水平方面都有着极大地差异。 在沿海、高收入的东部农村地区，随着工业化水平不断提高和农民收入的增长，民众对医疗保障的需求不断增高，支付能力也逐渐加强，合作医疗的形式正在向医疗保险过渡。这些地区依托强有力的集体经济和政府支持，正在从实行多层次的医疗保障，不断过度到城镇医疗保险制度的统一上。 例如作为东部重要省份的江苏，2003年开始试点推广新型合作医疗，建立起了以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。同年9月省政府确定新沂市等10个新型农村合作医疗省级试点县，仅在当年就有640多万农民参加，参合率达到了85.03%，基金到位率达到99.5%以上，共筹集资金1.99亿元，累计补偿1.51亿元，基金使用率达76%。全省共有486.2万人获得补偿，占参合总人数的78.13%。截至2006年2月，全省共有67个县（市、区）实行新型农村合作医疗制度、占县（市、区）总数的72%，人口覆盖率达到48.7%居全国之首。省财政安排新型农村合作医疗补助资金2.15亿元。以省辖市为单位，各市的人口覆盖率均达到60%以上。全省累计有6000多万农民享受到合作医疗费用补偿，住院医药费用平均有40%得到报销，大多数地区的最高补偿额达到了2～3万元，苏南的部分县最高补偿额达到了5万元以上，有效地缓解了广大农民因病致贫、因病返贫现象。 相反，在中等收入的中部农村地区，由于集体经济实力较弱，加上农民收入水平的限制，主要还是以推行以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患大病而出现的贫困现象。 重庆在中部地区中尤为突出。截至目前已有2024万农村居民得到了医疗保障，全市近80%的农村居民分别参加了新型农村合作医疗、农民工大病医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险，看病有了报销渠道。 最早在该市推行的农民医疗保障制度是新型农村合作医疗。从2003年起到今年7月，全市（除渝中区外）共有2008万农村居民参加了新型农村合作医疗。其中，1737万多人次得到了医疗费用补偿，受益率为96．13%。其中门诊报销1642万余人次，住院报销83．48万人次，为农村居民提供体检并予以报销11．68万人次。 为保障农民工在城镇从业期间的基本医疗，去年，农民工大病医疗保险制度在该市推行。按照“低费率、保大病、保当期、用人单位缴费为主”的原则，农民工大病医疗保险吸引了越来越多的农民工和用人单位参与，截至目前，主城区已有10万农民工得到了这种医疗保障。农民工个人每月缴纳5元大额医疗互助保险费，患大病时最多可以得到23万元的医疗费用报销。到今年年底，重庆市参加农民工大病医疗保险制度的农民工将达到20万人。