《毕业论文——眼科病床的合理安排》.doc

眼科病床的合理安排 摘 要 本文通过建立不同规则下的病床分配模型解决了某眼科医院病床的合理分配问题。 首先，为评价病床安排的优劣，本文提出了一个评价指标体系。在详细地定性分析了跟病人和医院有关的服务费用、等待费用、病床利用率、病床周转率等指标与病人平均等待时间的联系后，将各评价指标归一为易于量化的平均等待时间这一单一指标。应用该指标体系对医院原始FCFS策略进行评价后发现FCFS导致病人等待队列不断增长，于是本文提出了基于非强占式HOL（优先级队头服务）规则和基于时间效用队头服务规则的两项病床安排策略，利用仿真原理分别计算得到分别基于三种策略下的平均等待时间大小，通过三者之间相互比较得到了如下结论：当高优先级人群所占比例在（10%，90%）区间下最优策略为时间效用队头服务规则，高优先级人群所占比例在（0，10%）区间下最优策略为FCFS规则，高优先级人群所占比例在（90%，100%）区间下最优策略为非强占式HOL规则。并利用该规则针对医院经济目标确定了病人的安排方案。倘若住院部周六、周日不安排手术，本文分析了对不同类型病人产生的影响，从保证病人满意度不下降的角度建立了两个调整措施。 其次，考虑到病人在门诊挂号时希望知道自己大致入院时间区间，以及病人的住院时间服从负指数分布，本文分别根据上述三种安排策略通过建立住院时间的期望值区间推出了病人入院大致时间区间，为病人查询入院时间提供了方案。 以上病床安排方案均从医院或病人自身的利益来考虑，最后，本文从便于管理的角度出发，考虑按比例合理地分配各类病人占用的床位数，建立了以所有病人在系统内平均逗留时间最短为目标函数的整数规划模型，给出了确定病床分配比例的方法。 关键词 病床分配，评价指标，满意度，时间效用，整数规划  问题重述 医院是一个复杂的服务系统，患者从挂号、就诊、划价、取药到注射要经历相应的服务部门，当某项服务的现有需求超过提供该项服务的现有能力时，排队现象就会发生。现实生活中，由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性，排队几乎是不可避免的。 本题考虑某医院眼科病床的合理安排的数学建模问题。该医院的眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张，眼科手术主要有：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。白内障手术较简单且没有急症，医院目前每周一、三进行该手术，此类患者的准备时间只需1、2天。白内障患者中有60%做双眼手术，周一先做一只眼睛，周三再做另一只 。外伤疾病通常属于急症，病床有空位立即安排住院，入院后第二天便进行手术。其他眼科疾病比较复杂，大致住院后2-3内就可以接受手术，这类疾病手术时间一般不安排在周一、周三。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症患者是按照FCFS（First come，First serve）规则安排住院。但当床位不足时，常常出现等待住院患者队列越来越长、患者满意度下降的情况，因此，如何通过数学模型来帮助解决该住院部的病床合理安排问题以提高对医院资源的有效利用便成为了当务之急。 以2008年7月13日至2008年9月11这段时间各类患者的情况为参考，我们需要解决以下问题： 分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 针对该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院患者数来确定第二天入院患者的安排方案，并利用问题1中评价体系对所建模型作出评价。 设计合理方法，根据当时住院患者数及等待住院患者数的统计情况，使患者在门诊时能够查询到其大致入院时间区间。 若该住院部周六、周日不安排手术，重新考虑问题2，医院的手术时间安排是否应作出相应调整。 从便于管理的角度出发，一般情况下，医院病床安排可采取使各类患者占用病床的比例大致固定的方案，就此方案，建立使得所有患者在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 问题分析 在医院这一复杂的服务系统中，排队是几乎不可避免的一个现象。该题中眼科病房实行的是FCFS（First come，First serve）住院规则，当床位不足时，会导致患者排队等待时间太长，对患者和医院都会造成一定的影响和损失。因此，如何合理科学地安排病房的床位，最大限度地满足患者的需求，使医院的资源得到有效利用是现代医院管理者必须面对的课题。 本题研究的是医院服务系统的一个排队优化问题，对于该类问题，现在被广泛应用的排队策略有两种，一种是先到先服务（First Come,First Service;FCFS）,另一种是优先级队头服务（Head of Line;HOL）。前者即医院先行策略，是按照患者到达的先后顺序依次服务，体现了充分的公平性，