MDR-TB的治疗1.pptVIP

耐多药结核的治疗 化疗原则 参考既往用药史和药敏史 根据药敏试验制定个体化治疗方案 选择至少2～3种敏感或未曾使用过的抗结核药物 疗程与用药方法 DOT与住院 疗程不小于9个月. 能静脉不肌注,能肌注不口服. 交叉耐药性 双向交叉耐药性 耐药的稳定性 治疗时间 稳定性强类 SM TB1 CS ETH PTH 稳定性中等类 RFP INH 停药36个月复敏率88.5%PAS 复敏率83.3% 其中莫西沙星再加入初治方案中可以使疗程减少一半. 左氧氟沙星比氧氟沙星杀菌效果高一倍,因为氧氟沙星内有左旋体与右旋体,其中仅有左旋体对结核菌有效. 加替沙星 加替沙星在脑脊液中浓度接近于血中的浓度,所以用来治疗中枢神经系统结核病效果较好. 而其他药物在脑脊液中浓度为O,仅仅能通过炎性脑膜. 0.4加液体ivgtt.qd 吩嗪类 氯苯酚嗪用量第1-3天用量300mg.qd.以后100mg.qd. 硝基咪唑类可杀灭D型菌群,所以在复发病人或病人疗程结束前加服,可以有效杀灭D型菌群,达到减少复发的可能. 甲硝唑,替硝唑等等 ethambutol 和dimethyl sulphoxide可增加MDR-MT对SM、INH、RFP的敏感性达4-64倍）。ethambutol 和dimethyl sulphoxide增强抗结核药物对巨噬细胞