肺结核的治疗.pptVIP

十 、耐多药肺结核的治疗 对至少包括INH和RFP两种或两种以上药物产生耐药的结核病为MDR－TB，所以耐多药肺结核必须要有痰结核菌药敏试验结果才能确诊。 耐多药肺结核化疗方案： 主张采用每日用药，疗程要延长至21个月为宜，WHO一线药物中，除INH和RFP已耐药外，仍可根据敏感情况选用 SM： 耐SM病例可能也减少。 PZA：多在标准短程化疗方案强化期应用 故对该药可能耐药频率低，国际上治疗 MDR－TB化疗方案中常使用它。 EMB：抗菌作用与SM相近，结核菌对其耐药 频率低。 耐药肺结核治疗: 二线药物 1. 氨基糖苷类: 阿米卡星（AMK） 多肽类卷曲霉素等 2. 硫胺类： 乙硫异烟胺（1314TH〕 丙硫异烟胺 耐药肺结核治疗: 二线药物 3. 氟喹诺酮类： 氧氟沙星（OFLX） 左氟沙星（LVFX），与PZA联用 对杀灭巨噬细胞内结核菌有协同作用，长期应用安全性和肝耐受性也较好。 耐药肺结核治疗: 二线药物 4. 环丝氨酸 对神经系统毒性大，应用范围受 到限制。 5. 对氨基水杨酸钠 为抑菌药，用于预防其它