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社区获得性肺炎 2007诊治指南 （IDSA/ATS）呼吸内科 张弘 内容简介 适用范围 诊断 病情严重程度评价及分级诊治标准 病原学特征 病原学检查的意义及方法 抗生素治疗策略 静脉/口服替换、停药指征 无反应性肺炎 预防 适用范围 成人 社区获得的感染 部分看护院/养老院获得的感染 诊 断 咳嗽、咳痰、发热、胸膜性胸痛 胸片显示肺内浸润影 如果临床高度怀疑肺炎，CXR正常，可行CT 检查，或24-48小时后复查胸片 病情严重程度评价 CURB-65评分系统 PSI评分系统 CURB-65 评分系统 Confusion (对人、地点、时间的认知障碍) Uremia (BUN7mmol/dl, 20mg/dl) Respiratory rate ( 30次/分) Blood pressure ( SBP 90, DBP 60mmHg) Age ( 65岁 ) 该评分系统直接与肺炎严重程度相关， 2分以上需要住院治疗 3分以上需要入住ICU PSI 评分系统 PSI评分系统 该评分与患者死亡率相关，但与肺炎严重程度相关性不强 评分系统较复杂，难以快速完成，急诊受限 两种评分系统与患者死亡率 重症肺炎(ICU)的标准 主要标准 气管插管机械通气 感染性休克，