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08级资料集 内科学 本资料集仅供同学们平时练习用，考试的重点请以老师说的为准，祝大家学习进步！顺利通过考试！ 08级学习部 目录 1．系统性红斑狼疮(SLE)………………………………………… 1 2.尿路感染……………………………………………………… 4 肾小球疾病…………………………………………………… 8 肾小管疾病…………………………………………………… 12 急性肾衰竭…………………………………………………… 15 慢性肾衰竭…………………………………………………… 17 肾上腺皮质功能减退症……………………………………… 21 原发性醛固酮增多症………………………………………… 23 糖尿病………………………………………………………… 26 甲状腺功能亢进……………………………………………… 34 甲状腺功能减退症………………………………………… 42 肺炎………………………………………………………… 44 支气管哮喘………………………………………………… 48 胸膜疾病…………………………………………………… 53 慢性阻塞性肺疾病DIC………………………………………………………… 155 胃炎与功能性消化不良……………………………………158 胃食管反流病………………………………………………160 消化性溃疡…………………………………………………162 肝硬化……………………………………………………168 肝癌…………………………………………………………173 肝性脑病……………………………………………………179 急性胰腺炎…………………………………………………182 溃疡性结肠炎…………………………………………………186 有机磷农药中毒……………………………………………192 (一)系统性红斑狼疮(SLE) 重点.难点提示 1.试述SLE的分类标准和诊断标准。 2 .SLE的药物治疗 3.SLE的的病因和发病机制 4.SLE的自身抗体检查 教材精要 一、系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 二、SLE的的病因和发病机制 病因可能与遗传、雌激素和环境因素等有关。发病机制与免疫系统有关，可能由于遗传易感者在环境因素作用下，引起异常的免疫应答，破坏机体的自身耐受，产生大量多种致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织和器官损害。 三、临床表现 SLE是一种全身免疫性疾病，临床出现多系统多脏器损害。本病多见于育龄妇女，起病急缓不一。爆发型起病急骤，持续高热，全身症状严重；典型发作者有发热、乏力、皮疹、关节、肌肉疼痛及受损器官的相应症状。主要表现：（1）皮肤黏膜：80~90%患者，蝶形红斑，面部色素沉着等。（2)90%有关节疼痛，但无后遗症。（3）肾脏：几乎100%有损害，典型者称“狼疮性肾炎”严重者，终至尿毒症。血液系统：可出现红细胞、白细胞血小板减少。（5）其他：可有眼底出血及消化、呼吸、神经系统症状。 四、实验室和其他辅助检查 （一）一般检查 血、尿常规异常、血沉增快 （二）SLE的自身抗体检查 1、抗核抗体（ANA）是筛选结缔组织病的主要试验；几乎见于所有SLE抗体 诊断要点 诊断标准 采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。该分类标准的11项，符合4项或者4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为SLE，特异性为85%，敏感性95%。 符合4项或者4项以上者:（1）颊部红斑、（2）盘部红斑、（3）光过敏、(4)口腔溃疡、(5)关节炎、(6)浆膜炎、(7）肾脏病变、（8)神经病变、(9)血液学病变、(10)免疫学病变、(11)抗核抗体（+） 2、有多系统受累表现和有自身免疫证据，应警惕SLE；原因不明的反复发热、关节炎、浆膜炎等可能是早期不典型SLE表现。 3、评估SLE病情的活动性和轻重程度 注意：应与类风湿关节炎、风湿热、肾小球肾炎、原发性血小板减少性紫癜，自身免疫性溶血性贫血，多发性肌炎、皮肤炎等鉴别。 五、治疗 1、糖皮质激素 2、免疫抑制剂：环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢素，麦考酚吗乙脂等 3、静脉注射大剂量免疫球蛋白 4、控制并发症及对症治疗 5、一般治疗：①乐观情绪②急性活动期要卧床休息，工作时注意勿过劳③及早发现和治疗感染④避免可能诱发狼疮的药物⑤避免日晒⑥缓解期可做防疫注射 6、血浆置换 7、人造血细胞移植 8、生物制剂 一、单选题 SLE是一种： A、感染性疾病 B、自身免疫性疾病 C、传染性疾病 D、遗传性