骨科查体.ppt

骨科查体用具 度量用具 神经查体用具 视 诊 步态 跛行步态 骨折、骶髂关节、神经根性疼痛 拖步步态 肌力下降 协调障碍 压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉 叩 诊 叩击痛 Tinel征 听 诊 动 诊 主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压实验 量 诊 长度 周径 轴线 量 诊-长度 量 诊-轴线 颈部特殊试验 胸腰椎特殊试验 髓核突出方向与姿势关系 骨盆特殊试验 髋关节特殊试验 膝关节特殊试验 其它关节特殊试验 神经系统检查 神经系统查体 腱反射 肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝 肛周反射 提睾反射 神经系统查体 病理反射 Hoffman Barbinski Dugas征 Finkel-Stein试验 肌力分级 肱二头肌反射 肱三头肌反射 膝反射 踝反射 桡骨骨膜反射 * * 视 诊 扣 诊 动 诊 触 诊 听 诊 量 诊 骨科查体的方法 姿势 脊柱侧凸 托颈 被动体位 触 诊 腓骨小头—外踝 腓骨 膝关节内侧缝—内踝间 胫骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁 股骨 髂前上棘（脐）—内踝尖 下肢 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突） 前臂 肩峰—肱骨外髁 上臂 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖） 上肢 颅顶—尾骨端 躯干 方 法 项目 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间 下肢线 旋前直线，旋后10-20提携角 上肢线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间 后正中线 方法 项目 骨科部位特殊检查 胸廓出口综合征 Addison征 神经根刺激 脊神经根张力试验 神经根刺激 椎间孔分离试验 神经根刺激 椎间孔挤压试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激 前屈旋颈试验 方法及意义 项目 前屈旋颈试验 椎间孔挤压试验 脊神经根张力试验 股神经（L3/4） 股神经牵拉试验 坐骨神经受压 鞠躬试验（Neri） 椎间盘突出 直腿抬高（患侧、健侧加强） 结核、椎弓崩裂 （儿童）腰部伸展试验 腰椎结核、髋关节病变 Thomas征 腰大肌挛缩 拾物试验 方法及意义 项目 拾物试验 正常 异常 Thomas Sign （儿童）腰部伸展试验 正常 强直腰部抬起 患肢 健肢 患肢 直腿抬高 直腿抬高加强 健侧直腿抬高 坐骨神经痛！ 腋下型弯向患侧 肩上型弯向健侧 下肢未抬起 患肢抬高 健肢抬高 腋下型 肩上型 直腿抬高试验原理 股神经牵拉试验 骶髂关节病变 伸髋试验 骶髂关节病变 床边试验 骶髂关节病变 4字试验 骨盆骨折、骶髂关节病变 骨盆挤压分离试验 方法及意义 项目 骶髂关节病变！ 床边试验 伸展试验 4字试验 骨盆挤压分离试验 脱位、骨折 Brant三角 脱位 大粗隆髂前上棘连线 脱位、下肢短缩 Allis征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折 Trendelenburg征 方法及意义 项目 Trendelenburg征 正常 异常 Allis征 大粗隆髂前上棘连线 Brant三角 侧副韧带损伤 内外加压试验 交叉韧带损伤 抽屉试验 半月板损伤 McMurray试验 关节积液 浮髌试验 方法及意义 项目 浮髌试验 膝关节压痛点 McMurray试验 抽屉试验 内外加压试验 腕关节尺侧挤压试验 尺骨狭窄性腱鞘炎 Finkel-stein试验 肘关节脱位 Hüter三角 肱骨外上髁炎 腕伸肌紧张试验（Mill征） 肩关节脱位 Hamilton征（直尺试验） 肩关节脱位 Dugas征 方法及意义 项目