高润霖院士谈CIT大会发展 话介入成果2012中国介入心脏病学大会.pdfVIP

高润霖院士谈CIT 大会发展 话介入成果 来自于：国际循环网 2012-03-15 导语：中国介入心脏病学大会（CIT ）已走过10 年风雨历程，她得了怎样的成长？对我国 介入心脏病学的发展发挥了什么样的作用？介入心脏病学近年来取得了哪些成绩?且听高 润霖院士娓娓道来。 高润霖院士 携手合作，共同发展 CIT 大会迄今已走过10 年的历程，在过去的10 年中，CIT 见证了我国介入心脏病学的快速 发展。2003 年第一届CIT 大会召开时，全国冠心病介入治疗的数量仅有20 000 余例，而 10 年后的今天，我国的冠心病介入治疗的数量已经达到了30 万例，冠心病介入治疗数量增 加了15 倍。CIT 正是在我国整体介入心脏病学快速发展的这样的一个时机里发展起来。因 此，CIT 的发展离不开我国介入心脏病学的发展。同时，在国内外专家的共同努力下，在国 内介入心脏病学同行的大力支持下，CIT 在过去的10 年中也得到快速发展，对我国介入心 脏病学的发展、促进国内外学术交流、推广新技术及规范化等方面也起到了积极的推动作用。 CIT 会议的学术水平不断提高，国际交流和合作不断加强，会议规模不断扩大参会人数由第 一届的800 多名增加到2011 年的5000 多名，且境外的注册参会代表达600 多名，境外主 席团成员达160 多名，成为真正意义上的国际性学术会议。CIT 已被业内公认为介入心脏病 学领域的品牌会议之一。国内外专家的共同支持对CIT 的发展起了决定性的作用。希望在 大家的帮助、共同的支持下，CIT 今后能够得到进一步发展。 介入心脏病学领域硕果累累，成绩斐然 在过去一两年间，介入心脏病学的多个领域均得到较快发展。 首先冠状动脉介入治疗领域的发展 左主干及三支病变的患者应该选择何种血运重建的方式？什么样的患者适合行介入治疗？ 什么样的患者适合行冠状动脉搭桥手术？SYNTAX 研究为我们提供了非常重要的依据。在 SYNTAX 研究的基础上，欧洲和美国都修正了其介入心脏病学指南，中华医学会心血管病 分会最近也修正了中国的冠心病介入治疗指南。指南推荐： 1）对于三支病变及左主干病变的患者，冠状动脉搭桥术仍然是其最重要的治疗手段，但是 一部分患者，如三支病变的患者，如果SYNTAX 积分小于22 分，可以达到功能性完全血 管重建者，介入治疗是一合理选择，为IIa 类推荐； 2 ）对三支血管病变，PCI 不能达到完全血运重建，SYNTAX 积分大于22 分者，不推荐介 入治疗（III 类推荐），而应进行冠状动脉搭桥手术（I 类推荐）； 3 ）对于左主干病变，如果是孤立的左主干病变，特别是在开口部以及左主干体部的狭窄， 介入治疗是一个合理的选择（IIa 类推荐）； 4 ）如果涉及左主干的分叉或者合并一、两支病变，但是SYNTAX 积分小于32 分的，也可 以考虑介入治疗（IIb 类推荐）； 5 ）如果左主干合并三支病变，不能达到完全血运重建，SYNTAX 积分大于33 分，这类患 者不推荐介入治疗（III 类推荐），而应该选择冠状动脉搭桥手术（I 类推荐）。 第二，药物洗脱支架的发展 在过去的一两年中，可完全降解的药物洗脱支架的研究取得了重要进展，BVS 多聚物降解 药物洗脱支架初步研究结果显示其可行性，生物相容性良好，其预防再狭窄的效果与 XIENCE V 近似，IVUS 研究证实支架在2-3 年以后完全降解吸收，血管恢复正常活性。目 前较大规模的临床试验正在进行中，这是药物洗脱支架一个很重要的发展方向。 第三，瓣膜病领域的发展 瓣膜手术既往一直采用经胸的瓣膜置换术，现在经导管主动脉瓣置入术在过去的一两年中取 得了非常重要的进展。 PARTENER 研究表明：对于存在换瓣手术禁忌证而不能手术的患 者，经导管主动脉瓣置入术可比内科药物治疗明显减少患者死亡率。 1）对于不能进行外科换瓣手术的、有症状的、严重主动脉瓣狭窄的患者，经导管主动脉瓣 置入术是一个非常好的选择； 2 ）对于换瓣手术高危的患者，PARTENER 研究也表明：与外科的换瓣手术相比，经导管 主动脉瓣置入术降低死亡率的效果至少不劣于外科的换瓣手术； 3 ）经导管主动脉瓣置入术是介入心脏病学当中很重要的进展，目前可以用于有症状的、严 重主动脉瓣狭窄，不能进行外科换瓣手术的患者； 4 ）对于一部分外科手术高危患者，可以权衡利弊后选择最佳治疗方案，经导管主动脉瓣置 入术可能作为外科换瓣手术的替代治疗。 第四，血管治疗领域的