硬膜麻醉中患者出现惊厥一例.pdfVIP

医学生 硬膜麻醉中患者出现惊厥一例 文字表述： 患者、女 72岁 病人因大便变细1＋月以直肠乳头状瘤收入住院。 拟施手术：经肛门直肠乳头状瘤切除术。 既往史：10年前患肺结核，已治愈，31年前行阑尾切除术，使用的麻醉方法不详，否认麻醉药过敏史 ，对青霉素过敏。 发现。 正常。心电图正常。 ，生命体征无变化，病人无任何不适，再次注入1％罗哌卡因10ml, 每次注药前均回抽，未见脑脊液 和血液。注入1％罗哌卡因后约1分钟，病人突然发生全身抽慉，当时病人血压增高，心率增快，呼之 在吸入麻醉下完成手术。 病人清醒，呼之能睁眼，带管送入SICU。术后2小时拔出气管导管，病人生命体征正常，神志清晰， BP 120/50 mmHg。 请讨论： 1 病人发生惊厥的可能原因？该如何的预防和治疗？ 2.本例麻醉有何教训？ 1.病人发生惊厥的可能原因？ 惊厥原因是局麻药中毒。 2.局麻药中毒反应的预防和治疗 答案：预防：①用药量绝对不能超过极量，根据病人体质选择最低有效浓度；②推药过程中反复抽吸 ，以确认导管不在血管中；③局麻药中加入少量肾上腺素，判断导管是否误入血管中。④在不确定导 管位置时，采用三次给药法：第一次给3ml实验量，第二次给5ml，观察几分钟若无中毒反