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临床常用生化检查 南方医院实验诊断教研室 曾方银 肝功I(ALT AST TBIL DBIL IDIL TP ALB G A/G S/L) 2肝功II(I+LDH ALP GGT TBA AFU CHE PA) 3血清蛋白电泳 44心肌酶谱（AST LDH HBDH CK CK-MB） 5肾功（BUN Cr CO2 UA） 66 血脂五项(CHO TG HDL LDL VLDL) 7 7血脂九项(6+ ApoA1、B、A1/B Lp(a)) 8 K Na Cl 9 Ca P Mg 10脑脊液生化（GLU mic-TP Cl） 11 GLU 12 体液免疫（IgG IgA IgM C3 C4 Ch50） 13免疫球蛋白(IgG IgA IgM) 14 AMY 15 LIP 16尿胰蛋白酶原II 17 Fe 18转铁蛋白 19转铁蛋白受体 20 Cu 21铜兰蛋白 22酸性磷酸酶 23唾液酸 24 N-乙酰-?-D-葡萄糖苷酶 25尿微量白蛋白(24h尿 ml) 26尿肌酐清除率(24h尿 ml) 27尿蛋白定量(24h尿 ml) 28 CRP 29超敏感CRP 30 ASO 31 RF 32血清免疫固定电泳 33 CSF电泳 34 CSF蛋白免疫电泳(同时抽血1.5ml) 35尿蛋白电泳 36尿本周氏蛋白电泳 一 空腹葡萄糖检测 肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法参考值：3.9-6.1mmol/L增高：1. 糖尿病2. 内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤3. 应激性高血糖：颅脑损伤、心梗4. 药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药5. 妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧6. 饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等 降 低 1. 胰岛素过多、降糖药过量、胰岛B细胞瘤2. 重症肝炎、肝硬化、肝癌等3. 长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒 二 、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） Oral glucose tolerance test 方法：口服葡萄糖100g或1.75g/kg体重， 服后30、60、120、180分钟采血 参考值：空腹血糖6.1mmol/L 30-60min达高峰一般在7.0-9.0mmol/L 峰值不超过11.0mmol/L, 2h不超过7.0mmol/L 3h降至正常 尿糖均阴性 临床意义 1. 诊断糖尿病： (1) 空腹血糖≥7.0 mmol /L， 2h血糖≥11.0mmol/L. (2)有多食、多饮、多尿及不明原因体重减轻 随机血糖≥11.0mmol/L。 2. 糖耐量受损： FPG 6.1~7.0mmol/L，2h血糖在7.0-11.0mmol/L 高峰时间延至1h后，恢复正常时间可延至2-3h以后者，且伴尿糖阳性。多见于II型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。 糖尿病诊断标准 1985年WHO规定： FPG?7.8mmol/L OGTT 2h Glu?11.1mmol/L 1997年新标准： FPG?7.0mmol/L OGTT 2h Glu?11.0mmol/L 三 、糖化血红蛋白检测 原理： Hb β链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。参考值：电泳法、微柱法、比色法 各不相同。 临床意义 HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。 局限：方法学粗糙，各方法间缺乏可比性， 不作糖尿病诊断指标 糖尿病的实验室辅助诊断 谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 胰岛细胞抗体（ICA） 胰岛素抗体 C肽 1,5脱水葡糖醇（1,5AG) 血清糖化蛋白 果糖胺 尿微量白蛋白 1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰 岛?-细胞破坏的始动靶抗原，GAD-Ab是糖尿病前期较特异的免疫指标。 可作为1型糖尿病的预测 从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者 普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体 2、胰岛细胞抗体（ICA） O型人胰腺切片作抗原，采用IFA检测 自身抗体。 ICA阳性可预示?-细胞的自身免疫损 害，只能作为糖尿病的高危指标，儿 童阳性或高水平持续阳性，对1型糖尿 病有较高预测率。 第二节? 血清脂质和脂蛋白检测 apo