执业医师考试实践技能考试必备.pdf

一、医德医风 1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？ （首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一 步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。） 2．男医生检查女病人 需要注意什么？ （检查敏感部位，要有一位女医生陪同,注意遮蔽 不得和女病人过分攀谈，聊天。 不得进行不必要的检查，过分的检查。） 3．门诊接待黄疸病人要注意什么？（要让其到专科门诊就诊） 4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患 者？（安慰，告知家属，通知上级医生） 5．一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释？ 6．女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？ 7．心悸病人找你如何办？ 8．急性心衰体查时注意? （根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是 要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男 女病人检查时注意保护隐私。） 9． 如何检查患者胸部？ 10．你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？ 11．老年人导尿如何向家人交代？ 12. 疑似非典病人，如何向家属交代病情 （1.这是传染病，需要隔离 2.该病可治、可防 3.要家属地址，确诊 侧隔离 4.交代病 情，有可能恶化 5.家属一旦出现类似症状立刻就诊） 13. 被病人家属打了该怎么办？-----告诉他不能打人，请人证明你被打了 二、多媒体 心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音 肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音 心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、 心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大 X 线：骨折，胃癌（同时有龛影和充盈缺损）、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、 肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性 TB、左肺下叶 肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心 1 正常心电图 窦性心律 心率：70 次/分 PR 间期：0.16 秒 QT 间期：0.33 秒 P ⅠⅡ↑ aVR↓ QRS 时间：0.10 秒 ST-T 无异常偏移 1 房性期前收缩（房早） 1、提前出现的P‘ －QRS-T 波群 2 、房性的异位P 波与窦性P 波不同 3、P‘ －R 间期≥0.12S 4 、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R 间期的两倍， 称为不完全代偿间歇 3 室性期前收缩（室早） 1、提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，时限 0.12S ，其前无P 波，继发 S-T 段与 T 波和主波方向相反。 2 、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4 、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、 三联律、成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源 性室早。 4 A 图为窦性心动过速 ［心电图特征］ 1、频率 100 次／分 2 、其他波型值在正常范围内。 B 图为窦性心动过缓 ［心电图特征］