房间隔缺损治疗整理.ppt

ASD–治疗 针对缺损：修补否？如何修补？ 针对并发症 针对缺损：修补否？如何修补？ 手术治疗适应征 分流量较大时 3-5岁时选择体外循环下手术治疗——反复呼吸道感染、心力衰竭、合并肺动脉高压时 手术适应症为超声心动图及X线胸片示心脏扩大、心电图示右室或右房肥大或有束支传到阻滞、体格发育落后于同龄儿童，当然这些标准不一定同时存在。 手术治疗适应征 1.房间隔缺损诊断明确，不管有无症状，都应施行手术。2.肺动脉高压仍以左向右分流为主者，应争取手术。3.合并心力衰竭的病人，术前应积极控制心力衰竭，为手术创造条件，争取时间积极手术。4.合并心律紊乱者，应在药物治疗及控制心律条件下进行手术。5.任何年龄均应手术，但应尽早手术，以学龄前儿童期为最适宜。 手术治疗禁忌征 严重肺动脉高压病人，发生逆向分流（右向左分流），临床出现紫绀者为手术禁忌。 房间隔缺损修补术示意图 介入性心导管术适应征 继发孔型房缺 直径小于30mm 房间隔缺损边缘距肺静脉、腔静脉、二尖 瓣口及冠状静脉窦口的距离大于5mm 房间隔的伸展径要大于房间隔缺损直径14mm以上等 介入性心导管术禁忌征 1、并存需外科治疗的其他心脏畸形;2、原发孔型房间隔缺损；3、存在右向左分流的肺动脉高压；4、多发或筛孔状房间隔缺损;5、房颤6、心腔血栓；7、左房发育不良或房内异常隔膜 并发症治疗 * * 非介入手术治疗 大于30mm 介入性心导管术 8-30mm 一般不会自动闭合 大于8mm 待观察 3-8mm 3个月内自动闭合 小于3mm 返回 AMPLATZER封堵器为目前最广泛使用的先心病封堵器。包括房缺、室缺、PDA及卵圆孔封堵器。其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。