无创正压通气在急诊相关疾病中的应用.pdf

无创正压通气在急无创正压通气在急无创正压通气在急无创正压通气在急 诊相关疾病的应用诊相关疾病的应用诊相关疾病的应用诊相关疾病的应用 北京积水潭医院急诊科北京积水潭医院急诊科北京积水潭医院急诊科北京积水潭医院急诊科 赵斌赵斌 LOGO 神用用地上的尘土造人人 将生气吹在他的鼻孔里 他就成了有灵的活人 … 圣经圣经·创世纪创世纪 前言 无创通气与有创通气最根本的区别在于无创通气与有创通气最根本的区别在于人人—机连接机连接 方式，前者无需建立人工气道，后者建立人工气道 广义的无创通气包括广义的无创通气包括 ：：无创正压通气无创正压通气、体外负压通体外负压通 气、高频通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等。 而近十几年所说的无创通气主要是指而近十几年所说的无创通气主要是指无创正压通气无创正压通气 （NIPPV），是以经鼻或口鼻面罩实现人—机连接， 从而达到机械通气的目的从而达到机械通气的目的 ，此技术被认为是近十年此技术被认为是近十年 来机械通气领域的重要进展，是目前治疗急性呼吸 衰竭的主要方法之衰竭的主要方法之一 机械通气的起源机械通气的起源 The era of intensive care medicine began with positive-pressure ventilation • Negative-pressure ventilators (“iron lungs”) • NonNon-invasiveinvasive ventilationventilation firstfirst usedused in Boston Children’s Hospital in 1928 • UsedUsed extensivelyextensively duringduring poliopolio outbreaks in 1940s – 1950s The iron lung created negative pressure in abdomen as well as the chest, decreasing cardiac output. • Positive-pressure ventilators • IInvasiive ventiltilatition fifirstt usedd att Massachusetts General Hospital in 1955 • NNow ththe moddern sttanddardd off mechanical ventilation Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.