通气临床应用和研究进展.ppt

无创通气的临床应用和研究进展 广州医学院第一附属医院 广州呼吸疾病研究所 陈荣昌 无创通气的定义 无需插管或气管切开的辅助通气的方法 无创通气的发展史 1928：铁肺 1930s－60s：便移型、包埋型、胸甲型 1960s－：神经肌肉疾病 1980s早期：CPAP治疗OSA 1980s后期：NIPPV治疗慢性/急性呼吸衰竭 NIPPV的发展 1989年：COPD急性加重（Meduri等） 1989年后：连接方法和设备的改进；临床应用研究 1989－1995：主要为开放式研究 1995年后：随机前瞻对照研究增加 专题研讨会和统一建议（2001年） 应用指南（2002年） 大型的综述 NIV：文献发表的增长（Medline 检索结果） 无创通气的优点 NIPPV治疗COPD急发（国内发展） 短时无规律使用：20－30年 系统研究：1991年后 临床应用的报道增多（辅助脱机等） 接受率不断增加 学科组专题研讨：2001年 多中心研究：已经完成2项研究 SARS的治疗：可能是重要的贡献 NPPV呼吸衰竭和危重监护医学中常规应用 主要内容 无创通气方法学介绍 NPPV方法学的新进展 有效性和局限性的认识 有创/无创通气的合理选择 提高NIPPV临床效果需要注意的问题 一、无创通气方法学介绍 无创通气的方法 （一）无创胸外通气法 最早的通气方法 胸外负压通气的类型： *铁肺/便移肺 *包埋