1临床医学2012年专业科目学习指导.doc

黑龙江省专业技术人员继续教育知识更新培训 临床医学 2012年专业科目学习指导 哈尔滨医科大学 2012年3月 临床医学2012年专业科目学习指导目录 1．临床医学2012年专业科目教学计划 ………………………………………………2 2．临床医学2012年专业科目作业及学习体会提交要求 ……………………………3 3．临床医学2012年专业科目初级职称学员作业 ……………………………………4 4．临床医学2012年专业科目中高级职称学员作业及学习体会 ……………………5 5．临床医学2012年专业科目学习内容 ………………………………………………7 6．编写专家简介 ………………………………………………………………………81 临床医学2012年专业科目教学计划 遵循黑龙江省人力资源和社会保障厅一个周期）/），在左侧点击“课程学习”，通过学号和身份证号进入“课程列表”页面，找到“教材”栏目，点击“下载”（见下图），将教材下载到计算机中。认真学习后，按教材中的作业题目及学习体会要求，在计算机中完成电子版（在Word中编辑）作业或学习体会，并注意保存。 二、提交作业或学习体会。登陆培训网站（/），在左侧点击“课程学习”，通过学号和身份证号进入“课程列表”页面，找到“作业”栏目，点击“提交”（如下图）。 将电子版（在Word中编辑）作业及学习体会粘贴到指定位置（见下图），检查无误后，点击文档框下方的“提交”（见下图），完成作业及心得体会的提交。 三、作业提交截止日期为2012年6月12日。 临床医学2012年专业科目初级职称学员作业 姓名： 学号： 工作单位： 1. 简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。 2. 临床医师如何开抗菌药物处方？ 3. 第代头孢菌素急性气管-支气管炎第代头孢菌素注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。 急性气管-支气管炎可能由肺炎支原体或百日咳菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。抗菌药物抗菌药物的临床应用原则掌握了抗菌药物的治疗性、预防性应用的基本原则以及在特殊生理病理情况下的应用原则。 抗菌药物临床应用的管理为了降低抗菌药的耐药率，应对抗菌药物的临床应用加强管理。严格执行抗菌药物分级管理制度。要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。在临床工作中，我们医生要了解并遵守这些管理规定，以提高抗感染治疗的效果。 临床常用抗菌药物的适应症和注意事项熟悉了常用抗菌药物的抗菌谱及其抗菌作用特点，掌握了临床常用抗菌药物的适应症及常用药物在临床应用中的注意事项，避免在治疗中出现对患者的损害，从而提高用药的有效性和安全性。 临床常见细菌性感染的治疗原则了解了抗菌药物的选择原则，其中包括经验治疗和病原治疗，在掌握了抗菌药物作用特点的基础上，规范并优化抗菌药物的治疗方案，使临床抗感染药物治疗趋于规范、合理；达到安全、有效。急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。急性气管-支气管炎本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。 抗菌药物是我国临床应用较多的一类药物，由于多种原因，抗菌药物临床应用还存在较为严重的不合理现象，由此导致医药资源浪费和医疗费用的增长，更为严峻的是细菌耐药情况也较为突出，这已经成为我国医疗卫生事业所面临的重大挑战。《药物咨询系统》 等大环内酯类 利福平 克林霉素 多西环素 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 美洛西林 苯唑西林 头孢哌酮 头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸 替卡西林/克拉维酸 哌拉西林/三唑巴坦 氯霉素 两性霉素B 异烟肼 甲硝唑 伊曲康唑口服液 可应用，按原治疗量或略减量 青霉素 羧苄西林 阿洛西林 头孢唑啉 头孢噻吩 头孢氨苄 头孢拉定 头孢呋辛 头孢西丁 头孢他啶 头孢唑肟 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南/西司他丁 美罗培南 氧氟沙星 左氧氟沙星 加替沙星 环丙沙星 磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 氟康唑 吡嗪酰胺 可应用，治疗量需减少 庆大霉素 妥布霉素 奈替米