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肩部筋伤 《中医伤科学》筋伤 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 教学目的 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。 教学重点和难点 重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。 难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断; 肩部筋伤 肩部扭挫伤 肩关节周围炎 冈上肌腱炎 肩部筋伤 肩关节周围炎 肩部筋伤 肩关节周围炎 又称:肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症 原因:气血不足,血不养筋 肩部陈伤,外邪入侵 肩部骨折脱位,关节囊挫伤,血肿机化粘连 上肢骨折固定过长,关节囊挛缩,活动受限 肩部筋伤 肩周炎诊断要点 肩酸重、微痛,肩活动受限(多见于50岁) 肩部外展受限,肩部重痛,活动后加重(有外伤史) 检查:肩部压痛点(无红肿) 外展受限(被动外展时,肩胛骨随之高耸) 肩部肌肉萎缩(三角肌明显) 肩部筋伤 肩周炎鉴别诊断 肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差 结合X线照片、CT、MRI可确诊 肩部筋伤 肩周炎治疗要点 理筋手法介绍 拨动三角肌 拨动冈上肌、 胸肌 按摩肩三点、 旋臂 被动肩内收、 外展 被动肩前屈、 后伸 肩部筋伤 冈上肌腱炎 冈上肌腱炎 肩部筋伤 肩部伤筋 中年退变 慢性劳损 炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂 压痛点 肩部筋伤 冈上肌腱炎 肩部逐渐疼痛 外展至60~120o时疼痛严重 可被动上举(与肩周炎区别) 肱骨大结节或肩后部压痛 X线可见局部钙化影 理筋手法(急性期轻,慢性期重) 药物治疗(外敷、熏洗、内服) 水针疗法(慢性期) 固定练功(急性期) 小 结
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